所謂手術同意書，是指手術前醫(yī)生向患者告知擬施手術的相關情況，并由患者簽署同意手術的醫(yī)學文書。與手術同意書相類似的醫(yī)學文書還包括特殊檢查、特殊治療、實驗性臨床醫(yī)療同意書等，后者是指在實施特殊檢查、特殊治療及實驗性 臨床醫(yī)療前，醫(yī)生向患者告知相關情況，并由患者簽署同意檢查、治療的醫(yī)學文書。由于上述醫(yī)學文書具有相同的法律屬性，故本文為敘述方便，將上述文書統(tǒng)稱為手術同意書，醫(yī)療糾紛律師就相關法律問題進行分析。 一、患者同意手術的意思表示  手術的目的在于治療患者的疾病以使其恢復健康。但是，正如其他醫(yī)療措施一樣，手術在治療患者疾病的同時,也會給患者的身體造成一定的損害后果，不同程度地破壞患者組織器官的完整性和功能，有時還可能會危及患者的生命，此即手術的風險性。特殊檢查、特殊治療和實驗性臨床醫(yī)療亦存在這個問題，即均具有一定的侵入性和破壞性，可能會給患者造成損害后果。如果醫(yī)生未經患者同意而為其進行手術，就有可能會因侵害了患者的身體健康權而受到患者的指控，承擔相應的民事責任甚至是刑事責任,當然特殊情況除外。因此,患者簽署手術同意書實際上是一種授權行為，即患者允許醫(yī)生在其身體上開刀以治療疾病，使醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員實施的具有一定破壞性的手術行為合法化。 二、醫(yī)生履行告知義務的證明知情同意的實質是患方在實施其自主權的基礎上，醫(yī)療服務授權委托的行為,是患者充分行使自主決定權的前提和基礎。相對于知情同意權，醫(yī)務人員應履行如實告知義務。《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第26條規(guī)定 當如實向患者或者其家屬介紹病情，醫(yī)生進行實驗性臨床醫(yī)療，應當經醫(yī)生征得患者本人或者其家屬同意。我國《侵權責任法》第55條規(guī)定，醫(yī)務人員活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療，醫(yī)務人員應當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得同意;不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明,并取得其書面同意。衛(wèi)生部發(fā)布的《病歷書寫基本規(guī)范》第23條規(guī)定，手術同意書是指經治醫(yī)師向患者告知擬施手術的相關情況，并由患者簽署是否同意手術的內容包括術前診斷、手術名稱、術中或術后可能出現的并發(fā)癥、手術風險、患者意見并簽名、經治醫(yī)師和術者簽名等。從上述法律規(guī)定和臨床實踐來看，知情同意書的主要內容即是醫(yī)務人員應當如實向患者告知的內容，是醫(yī)務人員履行義務和患者行使知情同意權的書面證明。三、手術同意書沒有免責效力任何手術均具有一定的風險，患者對于是否愿意承擔這種風險享有知情、選擇的權利。風險是客觀存在的，因此在臨床工作中，一些醫(yī)務人員在手術前向患者特別提示了這種風險的存在，同時要求患者自己承擔這種可能出現。例如，有的手術同意書中載有“如出現以上問題,醫(yī)院概不負責”或“醫(yī)院不承擔任何責任”等免責條款。那么這種免責條款是否具有法律效力呢？手術同意書具有合同或協(xié)議的某些特點，因此人們有時又將手術同意稱為“手術協(xié)議書”。我國《合同法》第53條規(guī)定，合同中有關造成對方人身損害的免責條款無效。因此，上述手術同意書中“醫(yī)院概不負責”或“醫(yī)院不承擔責任部分，因違反了法律禁止性規(guī)定而歸于無效。如果醫(yī)務人員在為患者手術。存在醫(yī)療過錯并造成了患者人身損害的后果，那么醫(yī)療機構仍應承擔相應的責任。手術同意書不具有免除醫(yī)務人員因醫(yī)療過錯而給患者造成損害后果的民事責任的法律效力。另外，有時醫(yī)療機構為達到免責的目的而對手術同意書進行公證或律師見證,但是這種公證或見證只是對醫(yī)患者簽署手術同意和雙方簽字進行公證或律師見證,同樣無法達到免除醫(yī)療過錯責任的目的。來源：廣州醫(yī)療糾紛事故律師，