
●被保險人王-成在簽訂保單前是否知道自己的病情●王-成在北京就醫期間的病人主訴能否成為證據●王-成進行10個月肺部抗結核治療是否能成為保險拒賠理由30萬,中國人-壽該不該賠【案件梗概】2001年10月,哈爾濱寶清縣王-成經朋友介紹購買了中國**康寧終身保險產品。在經過系列體檢審核后,11月王-成拿到保單并開始繳費,每年保費在1.1萬元左右。2002年10月8日,王-成在遼寧旅游期間因肺癌導致死亡。根據保單條款,中國人-壽需向王-成保單受益人張女士賠償30萬元,但被保險人在醫院就醫時,醫生在病例中記載的病人主訴,病人自稱有肺結核若干年。保險公司以被保險人在訂立保險合同未如實告知為由解除保險合同并拒賠。保單受益人、王-成妻子張女士與保險公司多次溝通未果后,將中國人-壽黑龍江省哈爾濱市寶清支公司告上法庭。2005年9月19日,法院正式受理了張女士的訴訟請求。對于王-成妻子張女士而言,回憶丈夫死亡保險理賠的過程是一件殘酷的事情。體檢合格簽保單“我不缺那30萬元賠償金,可是保險公司的態度實在讓人生氣。”采訪張女士時,她正忙著清點貨物。她告訴記者,丈夫生前經營了一間賣絨線的小店,生意不錯,家里賺了不少錢,所以“剛開始也沒想過要找保險公司理賠”。張女士稱,王-成身體一直不錯,所以家里攢了點錢就想買份保險。對于保險公司指稱的,被保險人訂立保險合同時未如實告知病情,她表示,“要是真像保險公司說的,明知道自己有病還買什么保險,早花錢找醫院治病了。”張女士向記者透露,王-成在和保險公司簽訂保單時,曾接受過保險公司安排的體檢。當時,哈爾濱市寶清縣人民醫院在對王-成進行體檢后表示,王-成身體健康,可以與保險公司簽訂保單。對此,中國人-壽哈爾濱市寶清支公司個人保險馬科長向記者解釋稱,由于王-成投保時比較年輕,在醫院體檢并沒有安排胸透項目的檢查。保險公司在與保戶簽訂保單前要求保戶提供過往病史,而王-成顯然沒有如實告知保險公司。被診斷肺癌晚期在與中國人-壽寶清支公司簽訂保單的半年后,2002年6月,王-成因咳嗽在哈爾濱市的一家醫院進行就診,并接受了長達10個月的肺部抗結核治療。據張女士介紹,當時并沒有在肺部檢查中發現存在腫塊。張女士沒有想到,這10個月的肺部抗結核治療給保險公司提供了拒賠理由。更讓她沒有想到的是丈夫的這次咳嗽居然演變成一場噩夢。2002年七八月間,王-成乘絨線店生意淡季決定舉家前往北京旅游。9月,王-成感到身體不適并第一次前往北京胸科醫院就診,醫院的診斷書讓所有人瞠目結舌。該診斷書稱,王-成身患肺癌并且已經到了中晚期。張女士說:“沒人想到王-成會得這個病,他只是覺得身體有些不舒服。”回到寶清縣的王-成一家陷入了無盡的痛苦。為了讓丈夫放松心情,張女士告訴記者,9月28日全家決定去上海、威海、遼寧等地旅游散心。剛在遼寧一家酒店住下,悲劇就發生了。10月8日,王-成由于肺癌病情惡化去世,張女士回到寶清縣處理丈夫的身后事。張女士稱,她一直沉浸在失去至親的悲傷中,并沒有去保險公司要求理賠。“過了幾天”,張女士回憶說,“保險公司給我發了一張通知,讓我去他們辦公室辦些手續。”中國人-壽寶清縣支公司的工作人員在向張女士簡單了解情況后,并沒有做出任何理賠或不理賠答復。對于這份《通知》,馬科長指出,根據保險公司理賠程序,被保險人死亡后,保險公司會向受益人了解情況,但不會馬上做出賠或不賠的決定。他表示,“我們需要理賠中心的工作人員進行全面調查后才會最終決定是否進行理賠。”故意不告知不賠而張女士向記者透露,保險公司很長一段時間內都沒有保險公司的任何消息。于是,她決定再跑一次保險公司,“沒想到保險公司告訴我1分錢也不會賠,不服可以去法院告他們。”張女士指出,保險公司的強硬態度讓人難以接受,“他們的態度讓我很生氣。”
保險公司理賠投保車輛必須出示交警出警報告和責任認定書方可理賠。 隨便肇事方給受害人支付醫療費,保險公司拒賠。
你要報警:讓交警確定交通事故責任,好以此為依據協商賠償啊; 還要向保險公司報險,有保險公司定損,你們好申請保險公司賠償了,至于保險公司報多少,哪個浮動空間很大的,要努力協商了。
來源:廣州普法綜合上海法治報、寧鄉市人民法院、上海新聞廣播等停車后拉手剎是常識可是也會有人粗心大意停車時未拉緊手剎導致意外發生......在這種情況下保險該怎么賠?相關消息沖上微博熱搜司機停車沒拉緊手剎撞傷自己2021年2月12日晚,彭某駕...
因駕照過期保險公司拒絕理賠 法院審理判決 保險公司支付理賠款 法官提醒 超過有效期1年未換駕照證將被注銷 依據《機動車駕駛證申領和使用規定》,機動車駕駛人應當于機動車駕駛證有效期滿前90日內,向機動車駕駛證核發地或者核發地以外的車輛管...
近日,北京四中院公開開庭審理了上訴人中國人民財產保險股份有限公司北京市分公司與被上訴人北京某物流公司財產保險合同糾紛一案,并當庭宣判,駁回北京某物流公司的訴訟請求。 基本案情 法官說法 根據《中華人民共和國道路交通安全法》的規定,道路是指...
一、索要嫖資被殺,保險公司該不該賠嫖客不愿支付嫖資進而采取的故意殺人行為,這符合近因學說中的通常情況,性質上就屬于謀殺,此對被保險人而言,仍屬意外,保險人仍然必須承擔給付責任。《中華人民共和國保險法》第四十三條投保人故意造成被保險人死亡、傷...
我們超市員工守則有規定,超市東西被偷,損失部分由店員賠償。衡陽市某超市店長理直氣壯的還說:這種做法也是零售行業的行規。再說,當初在招聘員工的時候,新進員工也都在守則上簽字確認的。 【超市東西被偷營業員被迫賠償】 方女士是衡陽市某超市的理貨員...
近日,江蘇省蘇州市虎丘區人民法院依法審理了一起財產損失保險合同糾紛案,雙方對保險合同中暴雪術語釋義的理解發生爭議,法院對該條款適用疑義利益解釋原則,從而作出有利于被保險人的解釋,最終判決被告保險公司支付原告裝飾公司保險賠償款及鑒定費共計11...
案例分析:邵某與某保險公司簽訂了一份保險合同,約定2014年7月1日生效。2014年9月9日邵某去醫院就診,診斷為結腸炎、結腸不全梗阻;9月29日,被醫院診斷為結腸癌,邵某遂向保險公司提出人身保險理賠申請,要求依約支付重疾基本保險金18萬元...
【案情】 原告牛某在被告某財保公司為自己的貨車投保了交強險、商業三者險、車上人員險等。原告雇傭的司機申某駕駛原告的貨車去裝運焦炭,申某上車蓋篷布時從車上摔下來受傷,事故發生在保險期限內。后原告找被告協商解決賠償事宜,被告拒絕理賠,故訴至法...