近日，湖北省房縣消委會成功調解一起因財產保險合同發(fā)生糾紛而侵害消費者權益的投訴案件。

2011年10月7日，家住房縣城關鎮(zhèn)八里村的李某為其私家車投保了機動車交通事故責任強制保險、機動車損失保險和第三者責任保險等。2011年12月10日，李某駕駛被保險機動車與騎車人劉某發(fā)生碰撞，劉某受傷、被保險機動車和劉某所騎的電動自行車損壞。經公安交通管理部門認定，李某對此次事故負全部責任。李某賠償劉某醫(yī)療費11532.56元、住院伙食費677.50元、護理費2575元、電動自行車維修費143元，并支付被保險機動車維修費975.50元。李某向保險公司提出理賠時，被保險公司拒絕。

與保險公司交涉無效后，李某向房縣消委會投訴，消委會隨即對此投訴案件進行了調查。在調解中，保險公司對保險合同的效力及被保險機動車發(fā)生保險事故的事實沒有異議，也同意賠償，但就第三者損失的賠償問題，提出急救費80元、門診掛號費8元及CT檢查費中的8%不屬于保險責任，并認為，為傷者提供護理服務的朋友不具有護理資質，對護理費亦不予認可。

案件分析

消委會認為，被保險機動車輛行駛過程中撞傷第三人所受損失，屬于雙方約定的保險合同的保險責任，被告應當依照保險合同的約定予以賠償。就雙方爭議的醫(yī)療費、住院伙食費以及護理費的賠償問題，根據法律規(guī)定，訂立保險合同，采用保險人提供的格式條款的，保險人向投保人提供的投保單應當附格式條款，并應當向投保人說明合同的內容。對保險合同中免除保險人責任的條款，保險人在訂立合同時應當在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明；未作提示或者明確說明的，該條款不產生效力。

法院審理

本案李某提供的證據足以證實醫(yī)療費、住院伙食費以及護理費損失的真實性、合理性以及必要性，而保險公司在向李某交付保險單正本時，未能提供保險條款，其在調解中也未能向消委會申明部分免除保險責任的合同依據，因此，消委會作出保險公司對此部分的賠償不能免責的調解認定。保險公司最終認同了房縣消委會的調解認定，與李某達成了協議。