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投保隱瞞病史 肝癌去世能否理賠?

2023-06-06 11:17發(fā)布

投保隱瞞病史 肝癌去世能否理賠?

投保時(shí)未如實(shí)告知既往病史

市民龔先生:2011年1月20日,我妻子剛好30歲,向保險(xiǎn)公司投保了一份重大疾病保險(xiǎn),保險(xiǎn)期終身。該投保書(shū)所附“健康告知”頁(yè)中“您是否曾患有下列疾病或因下列疾病而接受檢查或治療?”一欄內(nèi)列有各類疾病的詳細(xì)詢問(wèn)表,其中第7條載明“……肝炎、肝炎病毒攜帶者……”我妻子在其所患的疾病選項(xiàng)后均手工勾選了“否”。投保后,我妻子每年繳納保險(xiǎn)費(fèi)3360元。

三年后確診癌癥

市民龔先生:2014年11月10日,我妻子感覺(jué)身體不適,到醫(yī)院診治,被確診為原發(fā)性肝癌。住院10天后,我妻子的病情嚴(yán)重惡化。得知自己時(shí)日不多,我妻子將自己投保的那份重大疾病保險(xiǎn)受益人變更為我。2014年12月9日,我妻子去世。之后,我向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠。

請(qǐng)問(wèn)保險(xiǎn)公司應(yīng)該理賠該筆保險(xiǎn)金?

律師說(shuō)法:

投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同

根據(jù)《保險(xiǎn)法》第十六條規(guī)定,訂立保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問(wèn)的,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。

自合同成立之日起超過(guò)兩年的,保險(xiǎn)人不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

前款規(guī)定的合同解除權(quán),自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起,超過(guò)三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過(guò)兩年的,保險(xiǎn)人不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

龔先生所述的保險(xiǎn)合同生效日為2011年1月20日,至2014年12月9日投保人去世,該合同已實(shí)際履行三年多,遠(yuǎn)超出法律規(guī)定的兩年期限,故保險(xiǎn)公司應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任,須支付給龔先生該筆保險(xiǎn)金。

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