如何處理保險理賠爭議?

(一)協(xié)商

協(xié)商是指合同雙方在自愿、互諒、實事求是的基礎(chǔ)上，對出現(xiàn)的爭議直接溝通，友好磋商，消除糾紛，求大同存小異，對所爭議問題達(dá)成一致意見，自行解決爭議的辦法。

協(xié)商解決爭議不僅可以節(jié)約時間、節(jié)約費(fèi)用，更重要的是可以在協(xié)商過程中，增進(jìn)彼此了解，強(qiáng)化雙方互相信任，有利于圓滿解決糾紛，并繼續(xù)執(zhí)行合同。

(二)仲裁

仲裁指由仲裁機(jī)構(gòu)的仲裁員對當(dāng)事人雙方發(fā)生的爭執(zhí)、糾紛進(jìn)行居中調(diào)解，并做出裁決。仲裁做出的裁決，由國家規(guī)定的合同管理機(jī)關(guān)制作仲裁決定書。申請仲裁必須以雙方自愿基礎(chǔ)上達(dá)成的仲裁協(xié)議為前提。仲裁協(xié)議可以是訂立保險合同時列明的仲裁條款，也可以是在爭議發(fā)生前或發(fā)生時或發(fā)生后達(dá)成的仲裁協(xié)議。

仲裁機(jī)構(gòu)主要是指依法設(shè)立的仲裁委員會，它是獨(dú)立于國家行政機(jī)關(guān)的民間團(tuán)體，而且不實行級別管轄和地域管轄。仲裁委員會由爭議雙方當(dāng)事人協(xié)議選定，不受級別管轄和地域管轄的限制。仲裁裁決具有法律效力，當(dāng)事人必須執(zhí)行。仲裁實行“一裁終局”的制度，即裁決書做出之日即發(fā)生法律效力，一方不履行仲裁裁決的，另一方當(dāng)事人可以根據(jù)民事訴訟的有關(guān)規(guī)定向法院申請執(zhí)行仲裁裁決。當(dāng)事人就同一糾紛不得向同一仲裁委員會或其他仲裁委員會再次提出仲裁申請，也不得向法院提起訴訟，仲裁委員會和法院也不予受理，除非申請撤銷原仲裁裁決。

(三)訴訟

訴訟是指保險合同當(dāng)事人的任何一方按法律程序，通過法院對另一方當(dāng)事人提出權(quán)益主張，由人民法院依法定程序解決爭議、進(jìn)行裁決的一種方式。這是解決爭議最激烈的方式。

在我國，保險合同糾紛案屬民事訴訟法范疇。與仲裁發(fā)生不同，法院在受理案件時，實行級別管轄和地域管轄、專屬管轄和選擇管轄相結(jié)合的方式。《中華人民共和國民事訴訟法》第二十六條規(guī)定：“因保險合同糾紛提起的訴訟，由被告住所地或者保險標(biāo)的物所在地人民法院管轄。”最高人民法院《關(guān)于適用<中華人民共和國民事訴訟法>若干問題的意見》中規(guī)定：“因保險合同糾紛提起的訴訟，如果保險標(biāo)的物是運(yùn)輸工具或者運(yùn)輸中的貨物，由被告住所地或者運(yùn)輸工具登記注冊地、運(yùn)輸目的地、保險事故發(fā)生地的人民法院管轄。”所以，保險合同雙方當(dāng)事人只能選擇有權(quán)受理的法院起訴。

我國現(xiàn)行保險合同糾紛訴訟案件與其他訴訟案一樣實行的是兩審終審制，且當(dāng)事人不服一審法院判決的，可以在法定的上訴期內(nèi)向高一級人民法院上訴申請再審。第二審判決為最終判決。一經(jīng)終審判決，立即發(fā)生法律效力，當(dāng)事人必須執(zhí)行;否則，法院有權(quán)強(qiáng)制執(zhí)行。當(dāng)事人對二審判決還不服的，只能通過申訴和抗訴程序。

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