醫(yī)患溝通

　01案例分析

　原因分析

糾紛防范

　　一項(xiàng)來(lái)自中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)的調(diào)查顯示，62%的醫(yī)師發(fā)生過(guò)不同程度的醫(yī)療糾紛，66%的醫(yī)師經(jīng)歷過(guò)不同程度的醫(yī)患沖突。這兩個(gè)數(shù)字背后是千萬(wàn)個(gè)或奇葩、或悲傷、或暴力、或無(wú)情的負(fù)能量故事。

　　如何從整體上推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，正確理解國(guó)家法律法規(guī)和政策，妥善處理醫(yī)患關(guān)系，化解和處理醫(yī)療糾紛，防范醫(yī)療事故，已成為各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的重要工作。

　　為從源頭預(yù)防和減少這些滿是負(fù)能量的糾紛發(fā)生，《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》已于10月1日起正式施行。

　　該條例在醫(yī)療糾紛的預(yù)防和處理上，都做了詳細(xì)規(guī)定，特別在各方需要承擔(dān)的法律責(zé)任方面，明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、司法鑒定機(jī)構(gòu)、尸檢機(jī)構(gòu)、人民調(diào)解員、新聞媒體等方面的責(zé)任。

　　01加強(qiáng)人文關(guān)懷

　　對(duì)患者加強(qiáng)人文關(guān)懷，是預(yù)防醫(yī)療糾紛的有效方式。對(duì)此，《條例》對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出明確要求。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)以患者為中心，加強(qiáng)人文關(guān)懷，嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療相關(guān)規(guī)范、常規(guī)，恪守職業(yè)道德。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)診斷、治療、護(hù)理、藥事、檢查等工作的規(guī)范化管理，優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)水平。

　　患者有權(quán)查閱、復(fù)制全部資料。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供復(fù)印服務(wù)。

　　02知情權(quán)有新規(guī)定

　　醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)，或者開展臨床試驗(yàn)等存在一定危險(xiǎn)性、可能產(chǎn)生不良后果的特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意。

　　在患者處于昏迷等無(wú)法自主作出決定的狀態(tài)或者病情不宜向患者說(shuō)明等情形下，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明，并取得其書面同意。

　　生死事大，在決定生死的關(guān)頭，知情權(quán)應(yīng)該讓位于生命權(quán)。

　　為此，條例中規(guī)定：緊急情況下不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。當(dāng)然，為了減少不必要的糾紛，這樣的批準(zhǔn)盡量避免。

　　03處理講規(guī)矩

　　對(duì)此，《條例》要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定并實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，建立健全醫(yī)患溝通機(jī)制和投訴接待制度，設(shè)立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)。

　　同時(shí)明確，醫(yī)患雙方可通過(guò)雙方自愿協(xié)商、申請(qǐng)人民調(diào)解、申請(qǐng)行政調(diào)解、向人民法院提起訴訟和法律、法規(guī)規(guī)定的其他途徑解決醫(yī)療糾紛，人民調(diào)節(jié)員調(diào)節(jié)將免費(fèi)。

　　明確了公安部門依法出警的義務(wù)，規(guī)范了新聞媒體對(duì)于醫(yī)療糾紛信息的報(bào)道。

　　04賠償方式多樣

　　《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》在第七條中規(guī)定，“國(guó)家建立完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，發(fā)揮保險(xiǎn)機(jī)制在醫(yī)療糾紛處理中的第三方賠付和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)化分擔(dān)的作用，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，鼓勵(lì)患者參加醫(yī)療意外險(xiǎn)。”

　　另外，此次條例明確醫(yī)療損害賠償金額依照法律規(guī)定進(jìn)行確定，實(shí)際上意味著醫(yī)療損害賠償與一般人身?yè)p害賠償適用相同的賠償標(biāo)準(zhǔn)。

　　來(lái)源/小編整理自 石宏芳《心理醫(yī)生》、網(wǎng)絡(luò)