
工傷死亡賠償協議書范本
甲方:成都市xxx工程有限公司
法定代表人:xxx,職務:經理
乙方:劉xx,劉三之父,身份證號碼:
黃xx,劉三之母,身份證號碼:
乙方之子劉三系甲方單位的工人,因工作原因于2008年8月7日發生工傷事故,經搶救無效于2008年8月7日死亡。劉三,男,19歲,身份證號碼:410721xxx2173015,供養親屬及直系親屬身份情況:
父親:劉xx,年齡:50歲,出生日期:1958年12月14日,家庭住址:;
母親:黃xx,年齡:45歲,出生日期:1963年4月22日,家庭住址:。
為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜,依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《省工傷保險條例》等有關法律法規,現甲、乙雙方就賠償問題,在平等協商、互諒互讓的基礎上,自愿達成如下協議:
一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養親屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣351000元(大寫:叁拾伍萬壹仟元整),除上述費用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。
二、自甲、乙方雙方簽訂本協議,乙方收到甲方叁拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起,甲、乙方雙方同意終結劉三的工傷死亡賠償紛爭,乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權利,自愿放棄基于劉三工傷死亡所產生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利。
乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者劉三的尸體運回河南省xx市,而應就地在殯儀館進行火化處理;如乙方違反上述約定,則構成違約,應承擔相應法律責任。
三、付款方式和付款時間
甲方于2008年8月25日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元,支付方式為現金支付,乙方開具收款收條。
四、乙方自行負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配,如由此引發爭議,概由乙方負責,與甲方無關。
五、乙方保證在簽署并協議時,確認其為劉三的全部直系親屬,并已得到所有近親屬的授權及認可,已清楚了解自己在協議中的權利義務,已就協議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業人士,并清楚明白,甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協議。
六、違約責任
1、任何一方違反本協議約定內容,則構成違約,違約方需支付守約方人民幣351000元(大寫:叁拾伍萬壹仟元整)作為違約金。
2、因任何一方違約而導致仲裁或申請強制執行的,違約方應向守約方支付實現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。
七、爭議解決
甲、乙雙方如發生爭議,應當友好協商解決。如協商不成,任何一方均有權將爭議提交廣州仲裁委員會裁決。
八、其他
本協議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發生法律效力,協議一式三份,具有同等法律效力,甲方執兩份,乙方執一份。
甲方(蓋章):
乙方簽字:
簽訂時間:
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工傷調解協議書 甲方: 乙方: 身份證號碼: 乙方是甲方的員工,于 年 月 日在工作期間發生受傷事故,后經**市勞動和社會保障局認定為工傷,經**市勞動能力鑒定委員會鑒定為 級傷殘?,F乙方與甲方就補償其受傷事宜,經協商達成一致意見,由本會根...
工傷調解協議書 甲方: 乙方: 身份證號碼: 乙方是甲方的員工,于 年 月 日在工作期間發生受傷事故,后經**市勞動和社會保障局認定為工傷,經**市勞動能力鑒定委員會鑒定為 級傷殘。現乙方與甲方就補償其受傷事宜,經協商達成一致意見,由本會根...
工傷調解協議書 甲方: 乙方: 身份證號碼: 乙方是甲方的員工,于 年 月 日在工作期間發生受傷事故,后經**市勞動和社會保障局認定為工傷,經**市勞動能力鑒定委員會鑒定為 級傷殘?,F乙方與甲方就補償其受傷事宜,經協商達成一致意見,由本會根...
當事人雙方協商達成的,達成協議不履行的,或者協議未經工傷認定、勞動能力鑒定前提下作出,或者協議存在欺詐、脅迫、乘人之危和顯失公平的,可以申請勞動爭議仲裁,對仲裁裁決不服可以向人民法院提起訴訟;經勞動爭議仲裁委員會調解達成協議的,協議書已經送...
員工自行申請放棄工傷鑒范本 甲方:,身份證號: 乙方:,身份證號: 本著公平合理、協商一致的原則,就乙方同甲方因工傷支付一次性工傷補償金、醫療補助費、傷殘就業補助金一事,經雙方協商,達成以下協議內容: 一、甲方于年月日與乙方協議約定,針對...
工傷一次性賠償協議書樣本 核心內容:本工傷事故賠償協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。 甲方:性別:出生年月:年月日身份證碼:家庭住址:電話:...
民事賠償協議書? 甲方: 乙方: ? 經雙方協商一致,現 ? ? ? ?。追剑┡c ? ? ? (乙方)就此事賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議: 一、甲方愿一次性賠償乙方醫療費、誤...
原發布者:babyqinbaby (范本)徐州江蘇恒信鋼結構有限公司文件關于解除勞動合同證明書本單位與先生/女士(身份證號,個人社保代碼)簽訂的勞動合同(關系),根據《中華人民共和國勞動合同法》第規定,由本人先提出與單位協商一致解除勞動合同...
需要由分配權的近親屬或者近親屬代表簽字。 職工因工死亡獲得賠償,不是死者的遺產,是對近親屬財產損失的補償,因此,不能作為遺產繼承。其中,一次性喪葬補助費和供養親屬撫恤金,都有明確的指向性,不能作為共同財產損失參加分配。 僅可以參加分配的是一...
原發布者:勇成網絡 拆房合同范本篇一:拆房標準合同范本拆房合同甲方(承包方):乙方(發包方):甲乙雙方按照《中華人民共和國合同法》和《建筑工程承包合同條例》規定的原則,在平等協商的基礎上,就甲方委托乙方拆除公房事宜達成如下協議:一、拆除范圍...