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工傷保險(xiǎn)怎么賠付的你知道?

2023-06-06 11:37發(fā)布

工傷保險(xiǎn)怎么賠付的你知道?

  工傷保險(xiǎn)是指勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí),勞動(dòng)者或其遺屬?gòu)膰?guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。工傷保險(xiǎn)具有強(qiáng)制性、非營(yíng)利性、保障性、互助互濟(jì)性四個(gè)特點(diǎn)。

  1

  工傷認(rèn)定具體的有如下幾種類(lèi)型:

  1、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;

  2、工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

  3、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的

  4、患職業(yè)病的;

  5、因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

  6、在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的;

  7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其它情形。

  2

  工傷待遇的申請(qǐng)

  工傷人員、家屬、用人單位或工會(huì)組織憑以下材料,向所在地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇:

  1、工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;

  2、工傷認(rèn)定結(jié)論;

  3、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論;

  4、傷病證明、票據(jù)、清單與相應(yīng)材料;

  5、供養(yǎng)遺屬提供的擬供養(yǎng)對(duì)象的戶籍證明、收入來(lái)源證明等。

  3

  職工在工傷醫(yī)療期間享受的待遇

  1、工傷職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,符合規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)由工傷保險(xiǎn)基金支付。

  2、工傷職工在住院期間,由工傷保險(xiǎn)基金支付住院伙食補(bǔ)助費(fèi),經(jīng)批準(zhǔn)到統(tǒng)籌地區(qū)以外治療的,由工傷保險(xiǎn)基金支付交通費(fèi)、食宿費(fèi)。

  3、職工在治療工傷(或職業(yè)病)期間,工資、福利由用人單位照發(fā)。

  4、職工在住院治療期間,需要生活護(hù)理的,由用人單位派人護(hù)理;如用人單位不派人護(hù)理,須按規(guī)定支付護(hù)理費(fèi)。

  4

  工傷保險(xiǎn)費(fèi)又是如何繳納?

  工傷保險(xiǎn)費(fèi)由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與其他已開(kāi)征的險(xiǎn)種統(tǒng)一征收。

  工傷保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位繳納,職工個(gè)人不繳納。用人單位以本單位全部職工工資總額為繳費(fèi)基數(shù),工傷保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)率按行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)程度分為0.6%、1.2%、2.4%三個(gè)檔次。繳費(fèi)費(fèi)率根據(jù)企業(yè)工傷保險(xiǎn)費(fèi)的使用、工傷發(fā)生率等情況定期進(jìn)行調(diào)整。

  企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn),為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),職工不繳費(fèi)。工傷保險(xiǎn)實(shí)行無(wú)責(zé)任補(bǔ)償原則,這一原則決定了工傷保險(xiǎn)的費(fèi)用是由企業(yè)或雇主按國(guó)家的費(fèi)率繳納的,勞動(dòng)者個(gè)人不繳納任何費(fèi)用。

  國(guó)家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度確定行業(yè)的差別費(fèi)率,并根據(jù)使用工傷保險(xiǎn)基金、工傷發(fā)生率等情況在每個(gè)行業(yè)內(nèi)確定費(fèi)率檔次。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位使用工傷保險(xiǎn)基金、工傷發(fā)生率和所屬行業(yè)費(fèi)率檔次等情況,確定用人單位繳費(fèi)費(fèi)率。

  用人單位以上一年度全部職工月平均工資總額為繳費(fèi)基數(shù),職工個(gè)人月平均總額按本人上年度月平均工資收入計(jì)算。

  單位和職工個(gè)人月平均工資總額低于上年度本市職工月平均工資60%的,以當(dāng)?shù)芈毠ぴ缕骄べY的60%為繳費(fèi)基數(shù),高于當(dāng)?shù)芈毠ぴ缕骄べY的30%以上部分,不計(jì)入繳費(fèi)基數(shù)。


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