病員男，36歲，農民。某日下午與鄰居發生口角，繼而毆斗。被他人用木棒擊倒，急送至某中心衛生院救治。

經B超檢查，初步診斷為右腎破裂、左腎輕度挫作。由于病人在左上腹上部疼痛劇烈，傷后2小時均為肉眼血尿，且予以輸液及止血治療不見好轉，當晚18時20分轉至縣醫院救治?？h醫院的初步診斷與衛生院一致，并定于當晚23時行急癥剖腹探查術，包括可能切除左腎的手術協議書由病人胞弟簽字同意。晚19時40分，外科副主任會診時，發現患者煩躁不安、面色蒼白、脈搏細弱、傷區飽滿、壓痛劇烈，叩痛明顯，右腎區遠大于原B超的描記，加之其入院后又排出1000余毫升高濃度血尿，說明患者有持續性出血或者說尿外滲。為爭取搶救時間，副主任當即決定將手術提前到20時30分進行。考慮到患者系右腎損傷。左腎又不完全正常，可能導致腎衰而危及生命，所以在手術協議書上又填加了第五條棗腎功能衰竭，由病人之妻簽字同意。

術中發現右腎極度腫大，為正常腎的3～4倍，張力很高。加之導致管已排出1000毫升濃稠血尿，因而考慮為嚴重外傷內出血。由于外部無法止血，為搶救生命決定行右腎切除術。術中診斷為“右多囊腎、腎破裂”。術后9小時，病人僅排尿毫升，雖經積極搶救，兩天內排尿仍不足10毫升。由于腎衰難以控制，遂動員轉至醫學院附屬醫院治療，之后轉至某部醫隊院治療。66天后病人死亡。結論是：血透不充分，致尿毒癥終未期，呼吸循環衰竭而死亡。

病人死亡后，其嫂認為，醫院在沒有對患者雙側腎做必要檢查的情況下，即將其傷腎切除，導致了嚴重的后果，是“縣醫院玩忽職守，將病人置于死地”，并要求賠償23萬元的損失。為此，開始了復雜的鑒定與判工作。

醫療糾紛發生后，縣醫院事故技術鑒定委員會的結論為：縣醫院對該病人行為不構成醫療事故。死者家屬不服此結論，仍做出了該案不構成醫療事故的結論。于是死者家屬又向省醫療事故技術鑒定委員會提出了第三次鑒定的申請。省鑒定委員會召開了專家鑒定會，委員們經過認真的分析討論，仍有做出了該案不構成醫療事故的結論。于是死者家屬又向省醫療事故技術鑒定委員會提出了第三次鑒定的申請。省鑒定委員召開了專家鑒定會，委員們經過認真、慎重、科學的討論，做出了如下結論：1、根據患者明顯的外傷史、腰痛、血尿等癥狀，結合臨床休征，參照B超結果，診斷為右腎外傷性破裂是正確的。2、腎區外狎后出現嚴重血尿系急癥手術指征。手術探查發現右腎囊性伴大血，為達止血目的，切除右腎是必要的。3、術后發生的腎功能衰竭系多種因素所致。4、該醫療糾紛不屬于醫療事故。至此，三級醫療事故技術鑒定委員會均做出了不是事故的結論。但是，病人家屬仍然不服藥，遂請求法院，委托了某大學司法鑒定室對本案進行了分析鑒定，其鑒定結論為：根據送檢資料記載，縣醫院在對病人腎臟損傷的治療過程中，存在著明顯的疏漏，即在無確切的急癥手術指征的情況下采取了手術療法，術前和術中在不了解左腎功能狀況的情況下，全部切除右腎，導致患者術后因腎功能衰竭、尿毒癥死亡。