1.關(guān)于醫(yī)保的法律法規(guī)有哪些

醫(yī)療保險主要法規(guī)政策： 一、職工醫(yī)療保險： 中央政策文件： 1、《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》（國發(fā) 〔1998〕44號）1998-12-14 2、《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)管理規(guī)定的通知》（勞 社部函〔2000〕4 號）2000.1.5. 3、《關(guān)于加強城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人帳戶管理的通知》（勞 社廳發(fā)〔2002〕6 號）2002-08-12 4、《關(guān)于進一步做好擴大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆 蓋范圍工作的 通知》（勞社廳發(fā)〔2003〕6 號）2003-04-07 河南省政策文件： 1、《河南省人民政府關(guān)于印發(fā)的通知》（豫政[1999]38 號） 2、《河南省人民政府關(guān)于印發(fā)的通知》（豫政[2001]51 號） 3、《河南省人力資源和社會保障廳 河南省財政廳關(guān)于調(diào)整省直 職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額的通知》（豫人社[2009]486 號）2009-12-22 鄭州市政策文件： 1、《鄭州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)鄭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保 險暫行規(guī)定實施細則等 12 個醫(yī)療保險制度改革文件的通知》（鄭政辦 文（2000）152 號） （1）《實施細則》 （2）《鄭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》 （3）《鄭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范 圍及支付標準管理暫行辦法》 （4）《鄭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診、急診、外地就醫(yī)管理 暫行辦法》 （5）《鄭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險家庭病床管理暫行辦法》 （6）《鄭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險“特種病”、“慢性病”管理暫行 辦法》 （7）《鄭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》 （8）《鄭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》 （9）《鄭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險 IC 卡使用及管理暫行辦法》 （10）《鄭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費用結(jié)算管理暫行辦法》 （11）《鄭州市基本醫(yī)療保險服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核暫行辦法》 （12）《鄭州市城鎮(zhèn)職工商業(yè)補充醫(yī)療保險暫行辦法》 2、《鄭州市人民政府關(guān)于印發(fā)的通知》（鄭政（2001）21 號）2001-12-31 3、《鄭州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)的通知》（鄭政辦（2004）72 號） 4、《鄭州市人民政府辦公廳關(guān)于調(diào)整的通知》（鄭政辦文（2004）105 號） 5、《鄭州市社會醫(yī)療保險中心關(guān)于印發(fā)鄭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療 保險門診規(guī)定病種暫行定額標準的通知》（鄭社醫(yī)（2005）13 號） 2005-7-27 6、《鄭州市人民政府辦公廳關(guān)于提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參 保 人員住院統(tǒng)籌基金支付比例的通知》（鄭政辦文〔2007〕44 號） 7、《鄭州市勞動和社會保障局關(guān)于印發(fā)的通知》（鄭勞社醫(yī) 療〔2008〕6 號）2008-10-16 企業(yè)醫(yī)療保險： 1、《河南省省直企業(yè)補充醫(yī)療保險暫行辦法》（豫勞社醫(yī)療 [2001]16 號） 2、《鄭州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)的通知》（鄭政辦（2002）2 號） 3、《關(guān)于國有困難企業(yè)參加基本醫(yī)療保險的 指導(dǎo)意見》（豫勞社 醫(yī)療〔2002〕27 號）2002-12-9 4、《鄭州市人民政府關(guān)于印發(fā)<鄭州市市屬國有破產(chǎn)企業(yè)和市屬 國有困難企業(yè)退休人員大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險暫行辦法的通知》（鄭政 （2004）75 號）2004-11-26 5、《鄭州市市屬企業(yè)、自收自支、差補事業(yè)單位離休干部醫(yī)療保 障管理暫行辦法》（鄭辦（2004）24 號） 混合所有制企業(yè)和非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員醫(yī)療保險： 混合所有制企業(yè)和非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員醫(yī)療保險 《關(guān)于推進混合所有制企業(yè)和非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員參加醫(yī) 療保險的意見》（勞社廳發(fā)[2004]5 號）2004-05-28 《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)勞動和社會保障部辦公廳的通知》（豫勞社醫(yī)療 〔2004〕5 號）2004-07-05 其它 （一）城鎮(zhèn)個體勞動者基本醫(yī)療保險： 鎮(zhèn)個體勞動者基本醫(yī)療保險 《鄭州市人民政府關(guān)于印發(fā)的通知》（鄭政（2002）23 號） （二）城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險： 城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險 1、《關(guān)于城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險的指導(dǎo)意見》（勞 社廳發(fā)〔2003〕10 號）2003-05-26 2、《轉(zhuǎn)發(fā)勞動和社會保障部辦公廳的通知》豫勞社醫(yī)療[2003]21 號） （ 2003-8-12 3、《轉(zhuǎn)發(fā)河南省勞動和社會保障廳關(guān)于的 通知》（鄭勞社醫(yī)療〔2003〕14 號）2003-8-29 4、《關(guān)于城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險的意見》（豫勞社 醫(yī)療〔2003〕27 號） 5、《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)河南省勞動和社會保障廳的通知》（鄭勞社醫(yī)療〔2003〕16 號） 2003-11-12 （三。

2.國家規(guī)定社醫(yī)保的法律有哪些

一、免賠額條款

1、單一賠款免賠額，針對每次賠款的數(shù)額；

2、全年免賠額，按全年賠款總計，超過一定數(shù)額后才賠付；

3、集體免賠額，針對團體投保而言。

二、比例給付條款

1、在大多數(shù)健康保險合同中，對于保險人醫(yī)療保險金的支出均有比例給付的規(guī)定，即對超過免賠額以上的醫(yī)療費用部分采用保險人和被保險人共同分攤的比例給付辦法。

2、比例給付，既可以按某一固定比例給付，也可按累進比例給付。

三、給付限額條款

1、一般對保險人醫(yī)療保險金的最高給付均有限額規(guī)定，以控制總支出水平。

3.有哪些醫(yī)療相關(guān)的法律法規(guī)

法律：·中華人民共和國藥品管理法 2001 法規(guī)：1 國務(wù)院辦公廳關(guān)于調(diào)整省級以下食品藥品監(jiān)督管理體制有關(guān)問題的通知 2008.11.10 2 國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)國家食品藥品監(jiān)督管理局主要職責(zé)內(nèi)設(shè)機構(gòu)和人員編制規(guī)定的通知（2008） 2008.07.10 3 國家發(fā)展改革委、國務(wù)院糾風(fēng)辦關(guān)于開展全國藥品和醫(yī)療服務(wù)價格重點檢查的通知 2008.06.17 4 國務(wù)院關(guān)于城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和加強食品藥品安全監(jiān)管情況的報告 2007.12.26 5 國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)國家食品藥品安全“十一五”規(guī)劃的通知 2007.04.17 6 國務(wù)院辦公廳關(guān)于進一步加強藥品安全監(jiān)管工作的通知 2007.03.31 7 國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國整頓和規(guī)范藥品市場秩序?qū)ｍ椥袆臃桨傅耐ㄖ?2006.07.30 8 麻醉藥品和精神藥品管理條例 2005.08.03 9 國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)2005年全國食品藥品專項整治工作安排的通知 2005.03.30 10 國務(wù)院辦公廳關(guān)于實施食品藥品放心工程的通知 2003.07.16 11 國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)國家食品藥品監(jiān)督管理局主要職責(zé)內(nèi)設(shè)機構(gòu)和人員編制規(guī)定的通知 2003.04.25 12 國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)科技部、國家發(fā)展計劃委員會、國家經(jīng)濟貿(mào)易委員會、衛(wèi)生部、藥品監(jiān)督管理局、知識產(chǎn)權(quán)局、中醫(yī)藥局、中科院關(guān)于中藥現(xiàn)代化發(fā)展綱要的通知 2002.11.01 13 中華人民共和國藥品管理法實施條例 2002.08.04 14 國務(wù)院辦公廳關(guān)于施行藥品管理法有關(guān)藥品標準延期執(zhí)行問題的復(fù)函 2001.11.30 15 國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國務(wù)院體改辦等部門關(guān)于整頓和規(guī)范藥品市場意見的通知 2001.03.10 16 國務(wù)院批轉(zhuǎn)國家藥品監(jiān)督管理局藥品監(jiān)督管理體制改革方案的通知 2000.06.07 17 國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)國家藥品監(jiān)督管理局職能配置內(nèi)設(shè)機構(gòu)和人員編制規(guī)定的通知 1998.06.11 18 國務(wù)院辦公廳關(guān)于貫徹執(zhí)行《國務(wù)院關(guān)于進一步加強藥品管理工作的緊急通知》有關(guān)問題的復(fù)函 1996.10.10 19 國務(wù)院辦公廳關(guān)于繼續(xù)整頓和規(guī)范藥品生產(chǎn)經(jīng)營秩序加強藥品管理工作的通知 1996.04.16 20 國務(wù)院關(guān)于進一步加強藥品管理工作的緊急通知 1994.09.29 21 藥品行政保護條例 1992.12.19 22 中華人民共和國藥品管理法實施辦法[失效] 1989.02.27 23 放射性藥品管理辦法 1989.01.13 24 精神藥品管理辦法[失效] 1988.12.27 25 醫(yī)療用毒性藥品管理辦法 1988.12.27 26 麻醉藥品管理辦法[失效] 1987.11.28 27 國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部關(guān)于加強藥品管理制止濫用麻醉藥品、精神藥品的報告的通知 1984.10.25 28 國務(wù)院批轉(zhuǎn)衛(wèi)生部等單位關(guān)于加強藥政管理禁止制售偽劣藥品的報告的通知 1980.09.17 29 麻醉藥品管理條例[失效] 1978.09.13 司法解釋：1 最高人民法院關(guān)于沒收財產(chǎn)是否應(yīng)進行聽證及沒收經(jīng)營藥品行為等有關(guān)法律問題的答復(fù) 2004.09.04 2 最高人民法院關(guān)于依法懲處生產(chǎn)銷售偽劣食品、藥品等嚴重破壞市場經(jīng)濟秩序犯罪的通知 2004.06.21 3 最高人民檢察院法律政策研究室關(guān)于安定注射液是否屬于刑法第三百五十五條規(guī)定的精神藥品問題的答復(fù) 2002.10.24 4 最高人民法院、最高人民檢察院關(guān)于辦理非法生產(chǎn)、銷售、使用禁止在飼料和動物飲用水中使用的藥品等刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋 2002.08.16 5 國家藥品監(jiān)督管理局藥品行政保護公告第140號（終止公告）--法國利博福尼制藥公司的非諾貝特（Fenofibrate）微?；z囊終止藥品行政保護 2002.01.25 6 最高人民檢察院、衛(wèi)生部、國家藥品監(jiān)督管理局、國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域職務(wù)犯罪系統(tǒng)預(yù)防工作中加強聯(lián)系配合的通知 2001.08.02 7 最高人民法院行政審判庭關(guān)于人民法院在審理藥品管理行政案件中，涉及行使藥品監(jiān)督職權(quán)時應(yīng)當(dāng)適用《藥品管理法》的有關(guān)規(guī)定的答復(fù) 1999.12.08 8 最高人民檢察院關(guān)于認真查辦藥品回扣犯罪案件的通知[失效] 1996.10.25 9 最高人民法院關(guān)于藥品行政案件管轄問題的答復(fù) 1992.01.02 另外還有大量的部門規(guī)章。

4.醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)都有哪些

中華人民共和國護士管理辦法 2003年8月28日14:11 頁面功能 【我來說兩句】【我要“揪”錯】【推薦】【字體：大 中 小】【打印】 【關(guān)閉】 【分類號】 2360069301 【標題】 中華人民共和國護士管理辦法 【時效性】 有效 【頒布單位】 衛(wèi)生部 【頒布日期】 930326 【實施日期】 940101 【失效日期】 【內(nèi)容分類】 醫(yī)政類 【文號】 衛(wèi)生部令第31號 【名稱】 中華人民共和國護士管理辦法 第一章 總 則 第一條 為加強護士管理，提高護理質(zhì)量，保障醫(yī)療和護理安全，保護護士的合法權(quán)益，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱護士系指按本辦法規(guī)定取得《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書》并經(jīng)過注冊的護理專業(yè)技術(shù)人員。 第三條 國家發(fā)展護理事業(yè)，促進護理學(xué)科的發(fā)展，加強護士隊伍建設(shè)，重視和發(fā)揮護士在醫(yī)療、預(yù)防、保健和康復(fù)工作中的作用。

第四條 護士的執(zhí)業(yè)權(quán)利受法律保護。護士的勞動受全社會的尊重。

第五條 各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門負責(zé)護士的監(jiān)督管理。 第二章 考 試 第六條 凡申請護士執(zhí)業(yè)者必須通過衛(wèi)生部統(tǒng)一執(zhí)業(yè)考試，取得《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書》。

第七條 獲得高等醫(yī)學(xué)院校護理專業(yè)?？埔陨袭厴I(yè)文憑者，以及獲得經(jīng)省級以上衛(wèi)生行政部門確認免考資格的普通中等衛(wèi)生（護士）學(xué)校護理專業(yè)畢業(yè)文憑者，可以免于護士執(zhí)業(yè)考試。 獲得其他普通中等衛(wèi)生（護士）學(xué)校護理專業(yè)畢業(yè)文憑者，可以申請護士執(zhí)業(yè)考試。

第八條 護士執(zhí)業(yè)考試每年舉行一次。 第九條 護士執(zhí)業(yè)考試的具體辦法另行制定。

第十條 符合本辦法第七條規(guī)定以及護士執(zhí)業(yè)考試合格者，由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門發(fā)給《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書》。 第十一條 《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書》由衛(wèi)生部監(jiān)制。

第三章 注 冊 第十二條 獲得《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書》者，方可申請護士執(zhí)業(yè)注冊 。 第十三條 護士注冊機關(guān)為執(zhí)業(yè)所在地的縣級衛(wèi)生行政部門。

第十四條 申請首次護士注冊必須填寫《護士注冊申請表》，繳納注冊費，并向注冊機關(guān)繳驗： （一）《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書》； （二）身份證明； （三）健康檢查證明； （四）省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定提交的其他證明。 第十五條 注冊機關(guān)在受理注冊申請后，應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)完成審核，審核合格的，予以注冊；審核不合格的，應(yīng)當(dāng)書面通知申請者。

第十六條 護士注冊的有效期為二年。 護士連續(xù)注冊，在前一注冊期滿前六十日，對《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書》進行個人或集體校驗注冊。

第十七條 中斷注冊五年以上者，必須按省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門的規(guī)定參加臨床實踐三個月，并向注冊機關(guān)提交有關(guān)證明，方可辦理再次注冊。 第十八條 有下列情形之一的，不予注冊： （一）服刑期間； （二）因健康原因不能或不宜執(zhí)行護理業(yè)務(wù)； （三）違反本辦法被中止或取消注冊； （四）其他不宜從事護士工作的。

第四章 執(zhí) 業(yè) 第十九條 未經(jīng)護士執(zhí)業(yè)注冊者不得從事護士工作。 護理專業(yè)在校生或畢業(yè)生進行專業(yè)實習(xí)，以及按本辦法第十八條規(guī)定進行臨床實踐的，必須按照衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定在護士的指導(dǎo)下進行。

第二十條 護理員只能在護士的指導(dǎo)下從事臨床生活護理工作。 第二十一條 護士在執(zhí)業(yè)中應(yīng)當(dāng)正確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察病人的身心狀態(tài)，對病人進行科學(xué)的護理。

遇緊急情況應(yīng)及時通知醫(yī)生并配合搶救，醫(yī)生不在場時，護士應(yīng)當(dāng)采取力所能及的急救措施。 第二十二條 護士有承擔(dān)預(yù)防保健工作、宣傳防病治病知識、進行康復(fù)指導(dǎo)、開展健康教育、提供衛(wèi)生咨詢的義務(wù)。

第二十三條 護士執(zhí)業(yè)必須遵守職業(yè)道德和醫(yī)療護理工作的規(guī)章制度及技術(shù)規(guī)范。 第二十四條 護士在執(zhí)業(yè)中得悉就醫(yī)者的隱私，不得泄露，但法律另有規(guī)定的除外。

第二十五條 遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴重威脅人群生命健康的緊急情況，護士必須服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣，參加醫(yī)療救護和預(yù)防保健工作。 第二十六條 護士依法履行職責(zé)的權(quán)利受法律保護，任何單位和個人不得侵犯。

第五章 罰 則 第二十七條 違反本辦法第十九條規(guī)定，未經(jīng)護士執(zhí)業(yè)注冊從事護士工作的，由衛(wèi)生行政部門予以取締。 第二十八條 非法取得《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書》的，由衛(wèi)生行政部門予以繳銷。

第二十九條 護士執(zhí)業(yè)違反醫(yī)療護理規(guī)章制度及技術(shù)規(guī)范的，由衛(wèi)生行政部門視情節(jié)予以警告、責(zé)令改正、中止注冊直至取消其注冊。 第三十條 違反本辦法第二十六條規(guī)定，非法阻撓護士依法執(zhí)業(yè)或侵犯護士人身權(quán)利的，由護士所在單位提請公安機關(guān)予以治安行政處罰；情節(jié)嚴重，觸犯刑律的，提交司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

第三十一條 違反本辦法其他規(guī)定的，由衛(wèi)生行政部門視情節(jié)予以警告、責(zé)令改正、中止注冊直至取消其注冊。 第三十二條 當(dāng)事人對行政處理決定不服的，可以依照國家法律、法規(guī)的規(guī)定申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。

當(dāng)事人對行政處理決定不履行又未在法定期限內(nèi)申請復(fù)議或提起訴訟的，衛(wèi)生行政部門可以申請人民法院強制執(zhí)行。 第六章 附 則 第三十三條 本辦法實施前已經(jīng)取得護士以上技術(shù)職稱者，經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門審核合格，發(fā)給《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書。

5.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有哪些法律規(guī)定

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)法律規(guī)定為《中華人民共和國社會保險法》，地方有著相應(yīng)的政策。

涉及城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險條例如下：《中華人民共和國社會保險法》第三章 基本醫(yī)療保險 第二十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險，由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。

第二十四條 國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法，由國務(wù)院規(guī)定。

第二十五條 國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結(jié)合。

享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。第二十六條 職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標準按照國家規(guī)定執(zhí)行。

第二十七條 參加職工基本醫(yī)療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇；未達到國家規(guī)定年限的，可以繳費至國家規(guī)定年限。第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

第二十九條 參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

第三十條 下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍：（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的；（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的；（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的；（四）在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付。

基本醫(yī)療保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。第三十一條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)管理服務(wù)的需要，可以與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位簽訂服務(wù)協(xié)議，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)。第三十二條 個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費年限累計計算。

擴展資料：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險保險待遇1、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金主要用于支付參保居民的住院和門診大病、門診搶救醫(yī)療費，支付范圍和標準按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險藥品目錄，診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標準執(zhí)行。2、起付標準（也就是通常說的門檻費）與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險一樣，即三級980元、二級720元，一級540元。

3、就醫(yī)管理：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保居民就醫(yī)實行定點首診和雙向轉(zhuǎn)診制度，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、?？漆t(yī)院、院店合作和二級及其以下醫(yī)療機構(gòu)確定為首診醫(yī)療機構(gòu)，將部分三級綜合和?？漆t(yī)療機構(gòu)確定為定點轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)。參保居民就醫(yī)時應(yīng)首先在定點首診醫(yī)療機構(gòu)就診，因病情確需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的，由定點首診醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)院證明，方可轉(zhuǎn)入定點轉(zhuǎn)診醫(yī)院接受住院治療，等病情相對穩(wěn)定后，應(yīng)轉(zhuǎn)回定點首診醫(yī)院。

（換句話說就是一但得病必須在指定的社區(qū)服務(wù)中心醫(yī)院，或是指定的小醫(yī)院看病，要這些小醫(yī)院看不好了，才能由小醫(yī)院出證明轉(zhuǎn)到大醫(yī)院看，等病情稍好，立馬要轉(zhuǎn)回來住。）4、支付比例：基金支付比例按不 同級別醫(yī)療機構(gòu)確定，一級（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、二級、三級醫(yī)療機構(gòu)基金支付比例為75%、60%、50%。

城鎮(zhèn)居民連續(xù)參保繳費滿2年后，可分別提高到80%、65%、55%。（換句話說就是住越小的醫(yī)院，報得越多些）5、基本保額：一個自然年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的最高支付限額為每人每年1.6萬元。

如果是由于慢性腎功能衰竭（門診透析治療）、惡性腫瘤（門診放、化療）、器官移直抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血（簡稱“門診大病”）患者，年統(tǒng)籌基金最高支付限額可提高到每人2萬元。參考資料來源：搜狗百科-中華人民共和國社會保險法 參考資料來源：搜狗百科-城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。

6.醫(yī)療機構(gòu)的法律法規(guī)是如何規(guī)定的

醫(yī)療衛(wèi)生法律。指由全國人民代表大會及其常務(wù)委員會制定頒布的法律文件。目前全國人大常委會通過的法律有：《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國藥品管理法》等。

行政法規(guī)。指由國家最高行政機關(guān)即國務(wù)院制定頒布的規(guī)范性文件。行政法規(guī)有的以國務(wù)院名義直接發(fā)布，如《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《血液制品管理條例》等。

部門規(guī)章。指由衛(wèi)生部制定頒布或衛(wèi)生部與有關(guān)部、委、辦、局聯(lián)合制定發(fā)布的具有法律效力的規(guī)范性文件。這些文件在全國范圍內(nèi)有效，效力低于法律、法規(guī)，如《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》、《全國醫(yī)院工作條例》等。

醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員還需遵守診療護理規(guī)范、常規(guī)診療護理規(guī)范。常規(guī)是基于維護公民健康權(quán)利的原則，在總結(jié)以往科學(xué)和技術(shù)成果的基礎(chǔ)上對醫(yī)療過程的定義和所應(yīng)用技術(shù)的規(guī)范或指南。通常分為廣義和狹義兩種。廣義的診療護理規(guī)范、常規(guī)是指衛(wèi)生行政部門以及全國性行業(yè)協(xié)（學(xué)）會針對本行業(yè)的特點，制定的各種標準、規(guī)程、規(guī)范、制度的總稱。狹義的診療護理規(guī)范、常規(guī)是指醫(yī)療機構(gòu)制定的本機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療、護理、檢驗、醫(yī)技診斷治療及醫(yī)用物品供應(yīng)等各項工作應(yīng)遵循的工作方法、步驟。狹義的診療護理規(guī)范和常規(guī)涵蓋了臨床醫(yī)學(xué)二、三級專業(yè)學(xué)科和臨床診療輔助專業(yè)，包括從臨床的一般性問題到?？菩约膊。瑥牟∫蛟\斷到護理治療，從常用的診療技術(shù)到高新診療技術(shù)等內(nèi)容。隨著條例的實施，全國性的診療護理規(guī)范和常規(guī)應(yīng)當(dāng)陸續(xù)制訂、修訂、公布、實施。

7.醫(yī)療保險法律規(guī)定是怎樣的

第三章 基本醫(yī)療保險 第二十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。

無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險，由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。 第二十四條 國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法，由國務(wù)院規(guī)定。 第二十五條 國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結(jié)合。 享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。

第二十六條 職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標準按照國家規(guī)定執(zhí)行。 第二十七條 參加職工基本醫(yī)療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇；未達到國家規(guī)定年限的，可以繳費至國家規(guī)定年限。

第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。 第二十九條 參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。

社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。 第三十條 下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍： （一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的； （二）應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的； （三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的； （四）在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付?；踞t(yī)療保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

第三十一條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)管理服務(wù)的需要，可以與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位簽訂服務(wù)協(xié)議，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)。

第三十二條 個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費年限累計計算。