強制醫療是裁定還是決定

是決定。

強制醫療適用的對象

《刑事訴訟法》第302條：實施暴力行為，危害公共安全或者嚴重危害公民人身安全，經法定程序鑒定依法不負刑事責任的精神病人，有繼續危害社會可能的，可以予以強制醫療。

《刑事訴訟法》第303條：根據本章規定對精神病人強制醫療的，由人民法院決定。

公安機關發現精神病人符合強制醫療條件的，應當寫出強制醫療意見書，移送人民檢察院。對于公安機關移送的或者在審查起訴過程中發現的精神病人符合強制醫療條件的，人民檢察院應當向人民法院提出強制醫療的申請。人民法院在審理案件過程中發現被告人符合強制醫療條件的，可以作出強制醫療的決定。

對實施暴力行為的精神病人，在人民法院決定強制醫療前，公安機關可以采取臨時的保護性約束措施。

強制醫療適用的條件

強制醫療需要符合下列條件：首先，強制醫療的對象只能是有暴力傾向的精神病人，不包括“文瘋子”。其次，沒有法院的決定，任何機關都無權將公民關入精神病院。公安機關發現精神病人符合強制醫療條件的，不能直接送精神病院，應當寫出強制醫療意見書，移送檢察院。第三，關于被強制對象的權利救濟問題。被決定強制醫療的人、被害人及其法定代理人、近親屬對強制醫療決定不服的，可以向上一級人民法院申請復議。此外，強制醫療不是處罰，精神病治愈應當及時出院。

強制醫療程序案件的不公開審理應當適當考慮

按照刑事訴訟法公開審理的基本原則，除了涉及國家秘密、個人隱私或商業機密的外，原則上均應公開審理。而罹患精神病的人員及其親屬均會有較強的病恥感，會影響到患者的就學、就業及婚姻家庭等方面的困擾，患者及其家屬可能會遭受他人異樣的眼光。因此，是否應當出于最大程度保障精神病人及其親屬利益的考慮，根據案件情況、暴力程度、當事人狀況等因素考慮由法院決定是否予以不公開開庭審理，有待進一步明確。

法院自行決定啟動強制醫療程序時的程序轉換有待具體設置

刑訴法司法解釋就此規定了兩種情形，第一種情形即該解釋第五百三十二條第一款規定“人民法院在審理案件過程中發現被告人可能符合強制醫療條件的，應當依照法定程序對被告人進行法醫精神病鑒定。經鑒定，被告人屬于依法不負刑事責任的精神病人的，應當適用強制醫療程序，對案件進行審理。”此種情形下，法院審理的普通刑事案件可能適用簡易程序，實行獨任審判，但發現被告人可能符合強制醫療條件的又需要轉換為強制醫療程序的，需要實行合議庭審理，在此情況下，審判組織的構成方式和人員組成有待進一步明確。

強制醫療的發展歷程

在新刑訴法具體規定強制醫療程序之前，我國強制醫療方式主要有三種：一是醫療保護性住院，又稱“醫療看護制度”，法定代理人或監護人根據精神科執業醫師的建議，決定將精神病患者住院治療；二是保安性強制住院，即根據刑法第18條關于“政府必要時對不負刑事責任能力的精神病人強制醫療”的規定，實踐中由公安機關決定對肇事肇禍的精神病人實施的強制醫療；三是救助性強制醫療，即民政機關實施的對流浪精神病人和無家可歸的精神病人的強制醫療。傳統實踐操作中，這三種舊方式均不需要經過司法審查，且后兩種方式完全由行政機關主導，導致司法實踐中“被精神病”現象的不斷發生，同時也使眾多應當強制醫療的精神病人無法及時得到治療。

強制醫療作為為了社會的共同利益而對法定的特定人群限制社會活動范圍并予以醫學治療的一項強制措施，不僅僅涉及醫學問題，也是一個直接關系到公民權利義務乃至人身自由的法律問題，故該制度必須受到嚴格的法律規范和監管，遵循法治社會司法最終裁決的原則，由司法機關來居中決策。《刑事訴訟法》第285條第1款明確將強制醫療決定權授權人民法院行使，強制醫療制度正式由行政化走向了司法化，由中立的第三方法院做出決定，保障了其公正性和程序正當性。

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