醫(yī)療事故鑒定應(yīng)當(dāng)注意哪些問(wèn)題

醫(yī)療事故鑒定含義

醫(yī)療事故鑒定，是指由醫(yī)學(xué)會(huì)組織有關(guān)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)家和法醫(yī)學(xué)專(zhuān)家組成的專(zhuān)家組，運(yùn)用醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)等科學(xué)知識(shí)和技術(shù)，對(duì)涉及醫(yī)療事故行政處理的有關(guān)專(zhuān)門(mén)性問(wèn)題進(jìn)行檢驗(yàn)、鑒別和判斷并提供鑒定結(jié)論的活動(dòng)。

醫(yī)療事故鑒定的作用

可作為醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療糾紛的依據(jù)、是衛(wèi)生行政部門(mén)處理醫(yī)療糾紛案件的法定依據(jù)、是衛(wèi)生行政部門(mén)作出行政處罰的法定依據(jù)、訴訟中的證據(jù)作用(不是必然的定案依據(jù))。

申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)

第一，雖然許多省、自治區(qū)、直轄市規(guī)定醫(yī)療事故的處理必須先進(jìn)行鑒定，然后由衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)處理，但是，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)不是行政機(jī)關(guān)，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定報(bào)告書(shū)不是醫(yī)療事故處理決定書(shū)本，醫(yī)療事故的處理還要由衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)處理或者司法機(jī)關(guān)處理。

第二，在進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定時(shí)，病人認(rèn)為醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)某一成員應(yīng)當(dāng)回避的，可以向鑒定委員會(huì)提出要求該成員回避的要求，并陳述理由，是否回避由醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)主任或者衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)決定。

在以下情況之一的，病人可以要求該鑒定委員會(huì)成員回避：

(1)鑒定委員會(huì)成員是醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛的當(dāng)事人或是當(dāng)事人的近親屬；

(2)鑒定委員會(huì)成員或者其近親屬與當(dāng)事人有利害關(guān)系的；

(3)鑒定委員會(huì)成員與醫(yī)療事故或者醫(yī)療糾紛當(dāng)事人有其關(guān)系，可能影響鑒定公正的；

(4)擔(dān)任過(guò)本次醫(yī)療事故或者醫(yī)療糾紛的證人，或者擔(dān)任過(guò)本次醫(yī)療事故或者醫(yī)療糾紛當(dāng)事人的代理人的；

(5)擔(dān)任上級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)成員的；

(6)參加過(guò)前次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的。

第三，鑒定結(jié)論是通過(guò)對(duì)事件及有關(guān)物證的分析研究和科學(xué)鑒定，所作出的關(guān)于事件發(fā)生的原因、性質(zhì)、后果等問(wèn)題的結(jié)論。我們可以懷疑鑒定結(jié)論的科學(xué)性，或提出鑒定程序違反法定程序，但因?yàn)殍b定本身以及鑒定結(jié)論既沒(méi)有改變?nèi)魏稳说臋?quán)利和義務(wù)，也沒(méi)有作出對(duì)任何人的處理決定，所以不存在對(duì)鑒定結(jié)論“不服”的問(wèn)題。

通常所謂“不服鑒定結(jié)論”，實(shí)際上是對(duì)依據(jù)鑒定結(jié)論所作出的處理決定不服，《行政訴訟法》第2條規(guī)定：“公民、法人或者共他組織認(rèn)為行政機(jī)關(guān)和行政機(jī)關(guān)工作人員的具體行政行為侵犯其合法權(quán)益，有權(quán)依照本法向人民法院提直訴訟”。所以，對(duì)衛(wèi)生行政部門(mén)作出的關(guān)于醫(yī)療事故的處理決定不服的，可以向人民法院起訴。同時(shí)，認(rèn)為鑒定結(jié)論不符合事實(shí)、不科學(xué)、不公正以及認(rèn)為鑒定程序不合法即對(duì)鑒定結(jié)論有異議的，可以在行政訴訟時(shí)一并提出?？梢砸蠓ㄍ?duì)鑒定結(jié)論的科學(xué)性進(jìn)行審查，也可以提出支持自己觀點(diǎn)的證據(jù)，或請(qǐng)求法庭重新鑒定，還可以請(qǐng)示法庭對(duì)原鑒定程序的合法性進(jìn)行調(diào)查。

第四，經(jīng)鑒定屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)由發(fā)生事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)；不屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)由提出鑒定申請(qǐng)的一方負(fù)擔(dān)。但是，由于各級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)的鑒定工作是獨(dú)立進(jìn)行的，他們之間沒(méi)有隸屬關(guān)系，雖然上級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)作出的鑒定可以否定下級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)作出的鑒定，但鑒定費(fèi)用是各自收取的。因此，盡管上級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論否定了下級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論，即不能改變根據(jù)下級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)所作的鑒定結(jié)論而決定的鑒定費(fèi)的承擔(dān)事實(shí)。也就是說(shuō)，如果上級(jí)醫(yī)療醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)與下級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論不同，原來(lái)已經(jīng)支付的鑒定費(fèi)也不再返還。

第五，對(duì)于超過(guò)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定申請(qǐng)受理時(shí)限，鑒定委員會(huì)不予受理的情況，病人可以造成事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為被告，直接向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V，由法院委托醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定。當(dāng)法院受理醫(yī)療糾紛民事訴訟案件并委托醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定時(shí)，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)不得拒絕，因?yàn)榇藭r(shí)適用的是《民事訴訟法》，而不是《醫(yī)療事故處理辦法》和各省、自治區(qū)、直轄市制定的實(shí)施細(xì)則。

第六，如果醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)在事實(shí)認(rèn)定上有傾向性，不以事實(shí)為依據(jù)，那么據(jù)此作出的鑒定結(jié)論民就有問(wèn)題。病人通常無(wú)法判斷鑒定是否符合醫(yī)學(xué)科學(xué)，但可以委托熟悉的醫(yī)生幫助判斷。如果對(duì)鑒定結(jié)論有疑問(wèn)，就應(yīng)當(dāng)申請(qǐng)上級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)重新鑒定。

第七，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是判斷醫(yī)務(wù)人員在療活動(dòng)中是否有過(guò)錯(cuò)，判斷該過(guò)錯(cuò)是否與造成的不良后果有直接因果關(guān)系，以及判斷不良后果是否達(dá)到了構(gòu)成醫(yī)療事故的嚴(yán)重程度。由于各種因素的制約，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不可能像科學(xué)試驗(yàn)?zāi)菢訙?zhǔn)確，在許多情況下要靠參加鑒定的專(zhuān)家的經(jīng)驗(yàn)來(lái)判斷，最后難免要用“投票表決”的方式來(lái)確定是否屬于醫(yī)療事故，以及確定事故的性質(zhì)和等級(jí)。因此，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論發(fā)生錯(cuò)誤的可能性是存在的。為了使鑒定結(jié)論盡可能接近真實(shí)性和科學(xué)性，病人方面應(yīng)當(dāng)積極配合鑒定工作，例如身體檢查和化驗(yàn)、診斷和尸體檢驗(yàn)等，盡量使醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)得到“直接證據(jù)”。

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