小編為大家整理了關(guān)于工傷保險怎么理賠？的相關(guān)內(nèi)容知識，希望可以為您提供幫助。

工傷保險是企業(yè)需要投保的強制險。是勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。

工傷保險理賠程序是怎樣的呢？

1、工傷報告程序。

用人單位為勞動者在工傷保險機構(gòu)投了工傷保險的才有這個程序。

所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向當(dāng)?shù)貏趧有姓块T提出工傷報告。

《工傷保險條例》第十七條職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當(dāng)延長。

用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

按照本條第一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級社會保險行政部門進行工傷認(rèn)定的事項，根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級社會保險行政部門辦理。

用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負(fù)擔(dān)。

2、工傷認(rèn)定程序。

由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)對工傷（亡）事故進行調(diào)查確定是否屬工傷的程序，這是一般工傷必走第一步。

《工傷保險條例》第十八條  提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

（一）工傷認(rèn)定申請表；

（二）與用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系）的證明材料；

（三）醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。

工傷認(rèn)定申請表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。

工傷認(rèn)定申請人提供材料不完整的，社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料后，社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)受理。

3、工傷鑒定程序。

工傷鑒定是在申請工傷鑒定的職工被認(rèn)定為工傷的基礎(chǔ)上（即走完工傷認(rèn)定程序后），在其醫(yī)療終結(jié)或醫(yī)療期滿之后，由縣以上的勞動鑒定委員會，對其進行的評定傷殘等級的行為。

社會保險行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，根據(jù)審核需要可以對事故傷害進行調(diào)查核實，用人單位、職工、工會組織、醫(yī)療機構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。

社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并書面通知申請工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。

社會保險行政部門對受理的事實清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。

4、協(xié)商賠償程序。

工傷鑒定以后，就可以依據(jù)鑒定的標(biāo)準(zhǔn)計算出賠償數(shù)額了。

單位投了工傷保險的，就直接由國家工傷保險機構(gòu)依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放工傷保險待遇。

沒有投保的（特指在工傷保險機構(gòu)投保），則依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與用人單位協(xié)商解決。

5、賠償項目

（1）停工留薪期間工資福利待遇；

（2）醫(yī)療費用；

（3）伙食補助費；

（4）交通費；

（5）住宿費；

（6）護理費；

（7）一次性傷殘補助金；

（8）每月傷殘津貼；

（9）一次性工傷醫(yī)療補助金；

（10）一次性傷殘就業(yè)補助金。

（11）職工因工死亡，其近親屬還可以從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。

6、仲裁、訴訟程序

職工與用人單位發(fā)生工傷待遇方面的爭議，按照處理勞動爭議的有關(guān)規(guī)定處理。可以依據(jù)勞動仲裁法規(guī)提起仲裁程序。

法院審理程序?qū)趧又俨貌环?，可以向法院提起訴訟解決。

對一審法院判決不服的，可以依法向二審法院提起上訴。

涉及法律法規(guī)

《工傷保險條例》