
⒈立案檢查。
保險人在接到出險通知后,應編號立案。立案時,應將被保險人姓名、保險單號碼、出險的時間、地點、原因以及損失約數等詳細記錄下來,并請被保險人填寫出險通知書(一式兩份)。根據被保險人報送的出險通知書,抄錄有關保險單副本和批本一份,以便查勘前能了解承保的有關情況,做到心中有數。
檢查主要是指出險后保險人對各種保險單證的核查以及對出險現場的查勘。其中,對出險現場進行查勘是很重要的一環,對保險人來說,只有進行實地查勘,掌握第一手證據,才能做出正確的判斷,為以后的確定責任及賠償范圍奠定基礎。檢查的主要內容有:
⑴對保險合同的真實性及有效性進行檢查。真實有效的保險合同是保險人承擔保險責任的前提,如果保險合同不存在或沒有效力,保險人即可拒絕索賠請求。
⑵對索賠請求人的資格及保險標的進行檢查,經查,如果發現索賠人根本無權提出該項索賠請求或受損失的并非保險標的,保險人就應終止其理賠工作。
⑶對出險的時間、地點及原因進行檢查。
對出險的時間進行檢查在于確定保險事故的發生是否在保險合同的有效期間內,對出險地點進行檢查目的在于確定保險標的是否處于合同規定的地點,同時也可以測算保險標的所受損失的程度,此外,保險人所承擔的保險責任是有一定范圍的,所以保險人必須對造成保險標的損失的原因進行檢查,以確定發生的危險事故是否屬于承保危險。經檢查,如果發現保險事故不屬承保危險或保險事故發生不在保險合同有效期限之內或保險標的由投保人或被保險人擅自改變座落地點,保險人應拒絕承擔保險責任。
⒉責任審核。
責任審核是指保險人根據立案檢查所獲得的有關資料,以確定是否承擔保險責任。保險人承擔保險責任必須具備一定的條件,保險人必須根據事實,認真思考,全面分析,對各項條件逐一進行審核,做出正確的判斷,該承擔責任的決不推脫,不該承擔責任的也不應該遷就。尤其在多個原因造成損失的場合,保險人在審核因果關系時,必須以實事求是的態度,根據有關規定,分清近因和遠因、主因和次因,作出正確合理的決定,對于拒賠案件,一定要慎重處理,提出充分的根據。依中國**保險公司的規定,保險人決定拒賠后,應報上級公司審核批準。被保險人如有異議,要認真考慮,再作深入了解,重新研究。
⒊核算給付金額及給付保險金。
保險人給付金額包括實際損失和用于施救、訴訟等項合理費用兩部分。在核算給付金額時,實際損失和合理費用分別計算,每項金額不得超過合同規定的保險金額。
首先,對保險標的實際損失的計算,應以保險事故發生時保險標的實際現金價值為準。換言之,即以損失時的市場價格為準。當然,對定值保險及重置成本保險則另當別論。在核算給付金額時,要注意被保險人按什么價格報損,是否合理。在我國的保險實踐中,中國**保險公司對工業企業的流動資產,如原材料和輔助材料的損失,只按進貨價賠償;半成品按其成本價賠付;成品按出廠價投保的按出廠價賠付,按成本價投保的只按成本價賠付。對商業企業的流動資產,如以進貨價投保的,按進貨價賠付;以銷售價投保的,按銷售價賠付;包裝物按帳面價投保的,依帳面價賠付。此外,在核算實際損失時,還應分清哪些是保險標的損失,哪些不是保險標的的損失;哪些是直接損失,哪些是間接損失。對于不屬于賠付金額范圍內的損失,應予剔除。
其次,要注意施救費用包括什么項目,是否合理、必要。施救費用是指保險事故發生時而為施救所支出的費用,保險事故發生前所為預防措施而支出的費用一般不應包括在施救費用之中,但在某些特殊情況下,危險事故雖然未發生,但種種跡象表明危險將要發生,為避免保險標的因必然發生的危險造成更大的損失,雖然是保險事故發生之前支費用,保險人亦應予以賠償。另外,為施救所支出的費用必須是合理的、必要的。對于施救費用是否合理、必要,保險人不能憑主觀臆斷,應根據當時的情況,進行全面具體的分析,以做出科學合理的判斷。
經核算確定給付金額后,保險人應按合同約定或法律規定的時間,迅速予以給付,如果遲延,將承擔違約責任。
發生海損后,如何進行索賠呢?實際上,進行索賠,就是按照流程,各個階段把該做的事兒做了,該提交什么材料提交了就行了,下面是海損索賠的詳細注意事項的介紹。 當被保險人保險的貨物遭受損失后,向保險公司的索賠問題就產生了。被保險人應按照保單的規定...
交通事故又是工傷,工傷怎么理賠 交通事故又是工傷,工傷怎么理賠?全國各地都發生過類似的事情,很多小伙伴在遇到交通事故時并不知道怎么理賠,也不知道該怎么去索賠.那么今天上海誠通律師事務所廣東法律服務經理肖順征在這里就為大家整理了幾種...
車禍之后怎樣要求對方賠償 車禍之后怎樣要求對方賠償?結合你的描述和一些相關規定,你應該在保險公司以及交警隊都有出具自己的責任認定書的。同時你的醫療費用不少于20萬,不少于的可以直接要求對方賠償。其中:第二條車輛發生交通事故造成財產...
汽車撞人保險公司怎么賠償 汽車撞人保險公司怎么賠償?愛車一族在發生一些事故或其他意外的時候,總是會嘗試去爭取對方的經濟損失,可是雙方爭執不下時,保險公司就會對你進行訴訟。那么,車撞人,保險公司能不能索賠呢?是不是對方出錢就可以嗎?...
如何起訴商家賠償 如何起訴商家賠償競爭損失?作者:劉師傅律師首發于公眾號【法律點滴】商家對消費者進行的民事賠償有三種:一是消費者的損失必須由商家承擔,商家并沒有責任。二是消費者的損失可以由消費者承擔,也可以由其他受害人承擔。三是消...
一、交通事故死亡賠償流程是什么? 交通事故死亡賠償金的賠償流程是:(一)出險報案。 1、速向公安交通管理部門報案。 2、同時速向保險公司報案(48小時內)。 (二)損失確認。 1、向保險公司咨詢有關第三者或車上人員死亡的賠償標準。...
自己的車被追尾對方全責怎么索賠 自己的車被追尾對方全責怎么索賠?不管是新手還是老司機,開車出行,難免會遇到這樣那樣的意外情況,比如蹭到一個十字路口的路燈、蹭了馬路牙子、被交警抓到機動車主要人,甚至這會被反咬一口。如果不報警不打電話...
坐滴滴出了車禍乘客怎么賠償 坐滴滴出了車禍乘客怎么賠償?作者:勇說車險關鍵詞:出險城市;新車首次險種;無需身份證;代理人代辦理賠;金額較大-1w起責解釋:首次投保的機動車綜合商業保險包含交強險(按交強險條款和責任限額投保)和車輛盜...
被害人家屬可以向人民法院提起訴訟,向加害人追償;被告拒不償還的,人民法院可以強制執行,凍結、查封其財產和收入。如果被人民法院發現沒有可供執行的財產,人民法院將決定中止執行,也就是執行前恢復執行條件。無證駕駛肇事撞死人且無力賠償按法律會如何判...