國家衛(wèi)生計生委關(guān)于印發(fā)

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法(試行)的通知

國衛(wèi)科教發(fā)〔2014〕49號

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計生委(衛(wèi)生廳局)，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：

為貫徹落實國務(wù)院7部門《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》(國衛(wèi)科教發(fā)〔2013〕56號)，規(guī)范培訓(xùn)實施與管理工作，加快培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師，我委組織制定了《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法(試行)》(可從國家衛(wèi)生計生委網(wǎng)站下載)。現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

國家衛(wèi)生計生委

2014年8月25日

附件：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法(試行).docx

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法(試行)

第一章總則

第一條為貫徹《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》，規(guī)范住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實施工作，培養(yǎng)一支高素質(zhì)的臨床醫(yī)師隊伍，制定本辦法。

第二條住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，目的是為各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)具有良好的職業(yè)道德、扎實的醫(yī)學(xué)理論知識和臨床技能，能獨立、規(guī)范地承擔(dān)本專業(yè)常見多發(fā)疾病診療工作的臨床醫(yī)師。

第三條住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對象為：

(一)擬從事臨床醫(yī)療工作的高等院校醫(yī)學(xué)類相應(yīng)專業(yè)(指臨床醫(yī)學(xué)類、口腔醫(yī)學(xué)類、中醫(yī)學(xué)類和中西醫(yī)結(jié)合類，下同)本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生;

(二)已從事臨床醫(yī)療工作并獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，需要接受培訓(xùn)的人員;

(三)其他需要接受培訓(xùn)的人員。

第二章組織管理

第四條衛(wèi)生計生行政部門(含中醫(yī)藥管理部門，下同)對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實行全行業(yè)管理、分級負(fù)責(zé)，充分發(fā)揮相關(guān)行業(yè)協(xié)會、專業(yè)學(xué)會和有關(guān)單位的優(yōu)勢和作用。

第五條國務(wù)院衛(wèi)生計生行政部門負(fù)責(zé)全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的統(tǒng)籌管理，健全協(xié)調(diào)機(jī)制，制訂培訓(xùn)政策，編制培訓(xùn)規(guī)劃，指導(dǎo)監(jiān)督各地培訓(xùn)工作。

第六條國務(wù)院衛(wèi)生計生行政部門根據(jù)需要組建專家委員會或指定有關(guān)行業(yè)組織、單位負(fù)責(zé)全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的具體業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)和日常管理工作，其職責(zé)是：

(一)研究提出培訓(xùn)專業(yè)設(shè)置建議;

(二)研究提出培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法的方案建議;

(三)對培訓(xùn)基地和專業(yè)基地建設(shè)、認(rèn)定和管理工作進(jìn)行檢查指導(dǎo);

(四)建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收匹配機(jī)制，對培訓(xùn)招收工作進(jìn)行區(qū)域間統(tǒng)籌協(xié)調(diào);

(五)對培訓(xùn)實施情況進(jìn)行指導(dǎo)監(jiān)督，對培訓(xùn)效果進(jìn)行評價;

(六)制定考核標(biāo)準(zhǔn)和要求，檢查指導(dǎo)考核工作;

(七)承擔(dān)國務(wù)院衛(wèi)生計生行政部門委托的其他相關(guān)工作。

第七條省級衛(wèi)生計生行政部門負(fù)責(zé)本地住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的組織實施和管理監(jiān)督。按照國家政策規(guī)定，制訂本地實施方案和措施，編制落實培訓(xùn)規(guī)劃和年度培訓(xùn)計劃;按照國家規(guī)劃與標(biāo)準(zhǔn)，建設(shè)、認(rèn)定和管理培訓(xùn)基地、專業(yè)基地，并報告國務(wù)院衛(wèi)生計生行政部門予以公布;根據(jù)需要組建專家委員會或指定有關(guān)行業(yè)組織、單位負(fù)責(zé)本地住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的具體業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)和日常管理工作。

省級以下衛(wèi)生計生行政部門根據(jù)各自職責(zé)，配合做好當(dāng)?shù)刈≡横t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有關(guān)工作。

第八條培訓(xùn)基地接受上級衛(wèi)生計生行政部門監(jiān)督指導(dǎo)，具體做好培訓(xùn)招收、實施和考核及培訓(xùn)對象的管理工作。

第三章培訓(xùn)基地

第九條培訓(xùn)基地是承擔(dān)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。國務(wù)院衛(wèi)生計生行政部門根據(jù)培訓(xùn)需求及各地的培訓(xùn)能力，統(tǒng)籌規(guī)劃各地培訓(xùn)基地數(shù)量。培訓(xùn)基地應(yīng)當(dāng)具備以下基本條件：

(一)為三級甲等醫(yī)院;

(二)達(dá)到《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》要求;

(三)經(jīng)所在地省級衛(wèi)生計生行政部門組建的專家委員會或其指定的行業(yè)組織、單位認(rèn)定合格。

根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容需要，可將符合專業(yè)培訓(xùn)條件的其他三級醫(yī)院、婦幼保健院和二級甲等醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等作為協(xié)同單位，發(fā)揮其優(yōu)勢特色科室作用，形成培訓(xùn)基地網(wǎng)絡(luò)。

第十條培訓(xùn)基地由符合條件的專業(yè)基地組成。專業(yè)基地由本專業(yè)科室牽頭，會同相關(guān)科室制訂和落實本專業(yè)培訓(xùn)對象的具體培訓(xùn)計劃，實施輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，并對培訓(xùn)全過程進(jìn)行嚴(yán)格質(zhì)量管理。

第十一條對培訓(xùn)基地及專業(yè)基地實行動態(tài)管理。培訓(xùn)基地、專業(yè)基地應(yīng)當(dāng)定期向所在地省級衛(wèi)生計生行政部門或其指定的行業(yè)組織、單位報告培訓(xùn)工作情況，接受檢查指導(dǎo)。根據(jù)工作需要遴選建設(shè)部分示范性的培訓(xùn)基地、專業(yè)基地，發(fā)揮引領(lǐng)作用。對達(dá)不到培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)要求或培訓(xùn)質(zhì)量難以保證的培訓(xùn)基地及專業(yè)基地，取消其基地資格，并視情況削減所在省(區(qū)、市)培訓(xùn)基地分配名額。

第十二條培訓(xùn)基地必須高度重視并加強(qiáng)對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制，制訂并落實確保培訓(xùn)質(zhì)量的管理制度和各項具體措施，切實使住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作落到實處。培訓(xùn)基地主要行政負(fù)責(zé)人作為培訓(xùn)工作的第一責(zé)任人全面負(fù)責(zé)基地的培訓(xùn)工作，分管院領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作;教育培訓(xùn)管理職能部門作為協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制辦公室，具體負(fù)責(zé)培訓(xùn)工作的日常管理與監(jiān)督。承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)的科室實行科室主任負(fù)責(zé)制，健全組織管理機(jī)制，切實履行對培訓(xùn)對象的帶教和管理職能。

第十三條培訓(xùn)基地應(yīng)當(dāng)落實培訓(xùn)對象必要的學(xué)習(xí)、生活條件和有關(guān)人事薪酬待遇，做好對培訓(xùn)對象的管理工作;專業(yè)基地應(yīng)當(dāng)具備滿足本專業(yè)和相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)要求的師資隊伍、診療規(guī)模、病種病例、病床規(guī)模、模擬教學(xué)設(shè)施等培訓(xùn)條件。

第十四條培訓(xùn)基地應(yīng)當(dāng)選拔職業(yè)道德高尚、臨床經(jīng)驗豐富、具有帶教能力和經(jīng)驗的臨床醫(yī)師作為帶教師資，其數(shù)量應(yīng)當(dāng)滿足培訓(xùn)要求。帶教師資應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)的要求實施培訓(xùn)工作，認(rèn)真負(fù)責(zé)地指導(dǎo)和教育培訓(xùn)對象。培訓(xùn)基地要將帶教情況作為醫(yī)師績效考核的重要指標(biāo)，對帶教醫(yī)師給予補(bǔ)貼。

第十五條培訓(xùn)基地應(yīng)當(dāng)按照國家統(tǒng)一制定的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，結(jié)合本單位具體情況，制訂科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐嘤?xùn)方案，建立嚴(yán)格的培訓(xùn)管理制度并規(guī)范地實施，強(qiáng)化全過程監(jiān)管與培訓(xùn)效果激勵，確保培訓(xùn)質(zhì)量。

第十六條培訓(xùn)基地應(yīng)當(dāng)依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》相關(guān)規(guī)定，組織符合條件的培訓(xùn)對象參加醫(yī)師資格考試，協(xié)助其辦理執(zhí)業(yè)注冊和變更手續(xù)。

第四章培訓(xùn)招收

第十七條探索建立國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收匹配機(jī)制，逐步推進(jìn)區(qū)域間招收統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。

第十八條省級衛(wèi)生計生行政部門會同相關(guān)部門依據(jù)本地醫(yī)療衛(wèi)生工作對臨床醫(yī)師的培養(yǎng)需求和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)能力，制訂年度培訓(xùn)計劃，向培訓(xùn)基地下達(dá)培訓(xùn)任務(wù)，并在培訓(xùn)名額分配方面向全科以及兒科、精神科等緊缺專業(yè)以及縣級及以下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜。

第十九條省級衛(wèi)生計生行政部門或其指定的行業(yè)組織、單位應(yīng)當(dāng)及時將培訓(xùn)基地基本情況、招收計劃、報名條件、招收程序、招收結(jié)果等信息通過網(wǎng)絡(luò)或其他適宜形式予以公布，向申請培訓(xùn)人員提供信息，接受社會監(jiān)督。有關(guān)情況同時報告國務(wù)院衛(wèi)生計生行政部門或其指定的有關(guān)行業(yè)組織、單位。

第二十條單位委派的培訓(xùn)對象由培訓(xùn)基地、委派單位和培訓(xùn)對象三方簽訂委托培訓(xùn)協(xié)議;面向社會招收的培訓(xùn)對象與培訓(xùn)基地簽訂培訓(xùn)協(xié)議。培訓(xùn)基地要做好培訓(xùn)檔案資料的管理工作。申請培訓(xùn)人員根據(jù)省級衛(wèi)生計生行政部門或其指定的行業(yè)組織、單位公布的招收信息，選擇培訓(xùn)基地及其專業(yè)基地，填報培訓(xùn)志愿，并按要求提交申請材料。單位委派培訓(xùn)對象填報培訓(xùn)志愿，應(yīng)當(dāng)取得委派單位同意。

第二十一條培訓(xùn)基地對申請培訓(xùn)人員的申請材料進(jìn)行審核，對審核合格者組織招收考核，依照公開公平、擇優(yōu)錄取、雙向選擇的原則確定培訓(xùn)對象。

第二十二條培訓(xùn)基地要及時向當(dāng)?shù)厥〖壭l(wèi)生計生行政部門或其指定的行業(yè)組織、單位報送招收錄取信息，各省(區(qū)、市)可在招收計劃剩余名額內(nèi)對未被錄取的申請培訓(xùn)人員進(jìn)行調(diào)劑招收，重點補(bǔ)充有名額空缺的全科以及兒科、精神科等緊缺專業(yè)。

第二十三條國家統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)達(dá)地區(qū)省(市)支援欠發(fā)達(dá)地區(qū)省(區(qū)、市)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。各有關(guān)省級衛(wèi)生計生行政部門之間應(yīng)當(dāng)簽定對口支援協(xié)議，發(fā)達(dá)地區(qū)的培訓(xùn)基地及專業(yè)基地，每年應(yīng)當(dāng)面向欠發(fā)達(dá)地區(qū)招收一定數(shù)量的培訓(xùn)對象，培訓(xùn)招收重點向邊遠(yuǎn)地區(qū)、民族地區(qū)、集中連片特殊困難地區(qū)及其地市級以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜。在起步階段，年招收數(shù)量原則上不低于發(fā)達(dá)地區(qū)培訓(xùn)招收數(shù)的10%，隨著培訓(xùn)工作的推進(jìn)，適當(dāng)增加招收規(guī)模。招收對象培訓(xùn)期滿后依協(xié)議回原派出地區(qū)工作。

第五章培訓(xùn)實施

第二十四條培訓(xùn)對象是培訓(xùn)基地住院醫(yī)師隊伍的一部分，在培訓(xùn)基地接受以提高職業(yè)素養(yǎng)及臨床規(guī)范診療能力為主的系統(tǒng)性、規(guī)范化培訓(xùn)。

第二十五條培訓(xùn)年限一般為3年。已具有醫(yī)學(xué)類相應(yīng)專業(yè)學(xué)位研究生學(xué)歷的人員和已從事臨床醫(yī)療工作的醫(yī)師參加培訓(xùn)，由培訓(xùn)基地根據(jù)其臨床經(jīng)歷和診療能力確定接受培訓(xùn)的具體時間及內(nèi)容。

在規(guī)定時間內(nèi)未按照要求完成培訓(xùn)或考核不合格者，培訓(xùn)時間可順延，順延時間一般不超過3年。順延期間費用由個人承擔(dān)。

第二十六條住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)以培育崗位勝任能力為核心，依據(jù)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)分專業(yè)實施。培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、政策法規(guī)、臨床實踐能力、專業(yè)理論知識、人際溝通交流等，重點提高臨床規(guī)范診療能力，適當(dāng)兼顧臨床教學(xué)和科研素養(yǎng)。

第二十七條實行培訓(xùn)信息登記管理制度。國家建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)信息管理系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)住院醫(yī)師培訓(xùn)招收、培訓(xùn)實施、監(jiān)測評估、培訓(xùn)考核等全過程的信息化管理。培訓(xùn)基地和培訓(xùn)對象應(yīng)當(dāng)及時、準(zhǔn)確、詳實地將培訓(xùn)過程和培訓(xùn)內(nèi)容記錄在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記和考核手冊并妥善保存，同時將有關(guān)信息及時錄入信息管理系統(tǒng)，作為培訓(xùn)考核的重要依據(jù)。

第六章培訓(xùn)考核

第二十八條住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核包括過程考核和結(jié)業(yè)考核，以過程考核為重點。過程考核合格和通過醫(yī)師資格考試是參加結(jié)業(yè)考核的必備條件。培訓(xùn)對象申請參加結(jié)業(yè)考核，須經(jīng)培訓(xùn)基地初審合格并報省級衛(wèi)生計生行政部門或其指定的行業(yè)組織、單位核準(zhǔn)。

第二十九條過程考核是對住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)過程的動態(tài)綜合評價。過程考核一般安排在完成某專業(yè)科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)后進(jìn)行，內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、出勤情況、臨床實踐能力、培訓(xùn)指標(biāo)完成情況和參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況等方面。過程考核由培訓(xùn)基地依照各專業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格組織實施。

第三十條結(jié)業(yè)考核包括理論考核和臨床實踐能力考核。國務(wù)院衛(wèi)生計生行政部門或其指定的有關(guān)行業(yè)組織、單位制訂結(jié)業(yè)考核要求，建立理論考核題庫，制訂臨床實踐能力考核標(biāo)準(zhǔn)，提供考核指導(dǎo);各省級衛(wèi)生計生行政部門或其指定的行業(yè)組織、單位負(fù)責(zé)組織實施結(jié)業(yè)考核，從國家建立的理論考核題庫抽取年度理論考核試題組織理論考核，安排實施臨床實踐能力考核。

第三十一條對通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核的培訓(xùn)對象，頒發(fā)統(tǒng)一制式的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》(樣式附后)。

第七章附則

第三十二條中醫(yī)類別住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實施辦法由國家中醫(yī)藥管理局另行制訂。

第三十三條本辦法自印發(fā)之日起施行。

第三十四條本辦法由國務(wù)院衛(wèi)生計生行政部門負(fù)責(zé)解釋。

附件：《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》(樣式)

附件

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書編號規(guī)則

1.《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》編號16位，按照“年份代碼(4位)+省(自治區(qū)、直轄市)代碼(2位)+專業(yè)代碼(4位)+培訓(xùn)基地代碼(3位)+該培訓(xùn)基地該年度結(jié)業(yè)人員順序號(3位)”的順序制定。各代碼之間留半角空格。

2.年份代碼為培訓(xùn)對象通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核的年份。

3.省(自治區(qū)、直轄市)代碼(表1)依照中華人民共和國行政區(qū)劃代碼的前兩位編寫。

4.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專業(yè)代碼統(tǒng)一設(shè)置為4位數(shù)，專業(yè)代碼詳見表2、表3、表4。

5.培訓(xùn)基地代碼及該培訓(xùn)基地該年度結(jié)業(yè)人員順序號由各地根據(jù)給定的代碼位數(shù)規(guī)范地編寫。

按照上述規(guī)則，以北京市2017年通過內(nèi)科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核的某學(xué)員為例，其《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》編號為2017110100001001，共16位數(shù)字。

表1.各省(區(qū)、市)行政區(qū)劃的前兩位代碼

省(區(qū)、市)名稱代碼

北京市11

天津市12

河北省13

山西省14

內(nèi)蒙古自治區(qū)15

遼寧省21

吉林省22

黑龍江省23

上海市31

江蘇省32

浙江省33

安徽省34

福建省35

江西省36

山東省37

河南省41

湖北省42

湖南省43

廣東省44

廣西壯族自治區(qū)45

海南省46

重慶市50

四川省51

貴州省52

云南省53

西藏自治區(qū)54

陜西省61

甘肅省62

青海省63

寧夏回族自治區(qū)64

新疆維吾爾自治區(qū)65

表2.臨床醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專業(yè)代碼

專業(yè)名稱培訓(xùn)專業(yè)代碼

內(nèi)科0100

兒科0200

急診科0300

皮膚科0400

精神科0500

神經(jīng)內(nèi)科0600

全科0700

康復(fù)醫(yī)學(xué)科0800

外科0900

外科(神經(jīng)外科方向)1000

外科(胸心外科方向)1100

外科(泌尿外科方向)1200

外科(整形外科方向)1300

骨科1400

兒外科1500

婦產(chǎn)科1600

眼科1700

耳鼻咽喉科1800

麻醉科1900

臨床病理科2000

檢驗醫(yī)學(xué)科2100

放射科2200

超聲醫(yī)學(xué)科2300

核醫(yī)學(xué)科2400

放射腫瘤科2500

醫(yī)學(xué)遺傳科2600

預(yù)防醫(yī)學(xué)科2700

表3.口腔醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專業(yè)代碼

專業(yè)名稱培訓(xùn)專業(yè)代碼

口腔全科2800

口腔內(nèi)科2900

口腔頜面外科3000

口腔修復(fù)科3100

口腔正畸科3200

口腔病理科3300

口腔頜面影像科3400

表4.中醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專業(yè)代碼

專業(yè)名稱培訓(xùn)專業(yè)代碼

中醫(yī)3500

中醫(yī)全科3600