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經(jīng)常有參保人員來咨詢,在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就診,為什么有的項目百分之百不用自己出錢,有的項目自己出一部分,有的項目要自費,醫(yī)院會不會弄錯啊?有沒有規(guī)定啊?
對于那些項目不報銷,醫(yī)保可是有明確規(guī)定的。診療項目中一般有醫(yī)保全額支付、部分支付和不予支付三種方式,通俗一些講,全額支付就是指醫(yī)保全部報銷,部分支付就是部分報銷,不予支付就是全部不報銷。那有哪些診療項目是醫(yī)保一點都不給報銷的呢?
醫(yī)保不予支付的診療項目
1
服務項目類
病歷工本費、磁卡工本費等;出診費(不包括家庭病床查房費)、會診費等;特需醫(yī)療服務項目。
2
非疾病治療項目類
(1)各種美容、整形項目:如皮膚色素沉著、痤瘡、面膜,疤痕美容、激光美容、脫痣、祛除紋身、除皺、祛雀斑、開雙眼皮、美容性潔齒、治療白發(fā)、治療禿發(fā)、植發(fā)、脫毛、隆鼻、隆胸、穿耳洞等。
(2)矯形治療項目:(先天性斜頸、唇腭裂、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥除外):如腋臭、口吃、牙列不整、義齒修復(包括樁冠、套冠、安裝義齒)、種植牙、鼻鼾手術(呼吸窘迫癥除外)、平足等項目。
(3)各種健美治療項目:如減肥、增胖、增高等。
(4)各種健康體檢項目:如職工體檢、疾病普查等。
(5)各種預防、保健性診療項目:如各種疫苗預防接種、足部反射推拿療法、健身按摩等。
(6)各種醫(yī)療咨詢、健康預測診療項目:如各種疾病咨詢費(二、三級精神衛(wèi)生防治機構(gòu)開展的心理咨詢除外),指脈儀、微循環(huán)檢查儀、經(jīng)絡診斷儀(包括中醫(yī)電腦診斷儀)、生命信息診治儀等。
(7)各種醫(yī)療鑒定項目:如勞動能力鑒定(職工勞動、工傷、職業(yè)病診斷鑒定),精神病人的司法鑒定,醫(yī)療事故鑒定,各種驗傷費等。
3
診療設備及醫(yī)用材料類
(1)應用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT、眼科準分子激光治療儀、微電極導向立體定向治療術(帕金森病)等大型醫(yī)療儀器、設備進行的檢查、治療項目。
(2)各種自用的保健、按摩、康復、檢查、治療器械和用品:如矯形鞋、助力器、健腦器、頸托、腰托、胃托、腎托、陰囊托、子宮托、平足托、疝氣帶、護膝帶、護腰帶、鋼背心、鋼圍腰、鋼頭頸、熱敷帶、藥枕、藥墊、皮下給藥裝置、快速血糖檢測儀、電話傳輸心電圖監(jiān)護系統(tǒng)(心臟BP機)、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器、拐杖、輪椅、健身按摩器,各種磁療用品等。
(3)市物價局、市衛(wèi)生局、市醫(yī)保辦規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。
4
治療項目類
(1)各類器官或組織移植的器官源或組織源費用。
(2)除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨移植以外的其它器官或組織移植。
(3)近視和斜視眼的矯形術。
(4)氣功療法、音樂療法(精神病除外)、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等治療項目。
(5)抗腫瘤細胞免疫療法(如LAKE細胞治療等)。
5
其它
(1)組織間粒子植入術、腦循環(huán)分析檢測、外周血淋巴細胞微核試驗、外周血淋巴細胞染色體畸變分析、胃蛋白酶原I測定、胃蛋白酶原II測定、配偶單個核細胞免疫、封閉抗體獨特型抗體檢測、封閉抗體檢測、胎兒纖維連接蛋白(fFN)檢測預測早產(chǎn)、串聯(lián)質(zhì)譜遺傳代謝病檢測。
(2)各多項腫瘤標志物芯片檢測項目。
(3)無痛人流服務項目所涉及的麻醉操作、麻醉監(jiān)護、麻醉藥品及麻醉材料等。
(4)激光血管內(nèi)照射療法、激光血管內(nèi)照射加輸液療法、半導體激光血液療法、光照磁極化、血磁吸附去脂凈化平衡療法、血液平衡稀釋、血清療法、半導體血液療法。
(5)各種科研性和臨床驗證性的診療項目。
(6)各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目。
(7)各種疫苗預防接種時涉及的檢查、化驗、用藥治療等項目。
(8)因自殺、自殘(精神病除外)、酗酒、斗毆、吸毒、醫(yī)療事故或者交通事故等發(fā)生的檢查、診斷和治療項目。
醫(yī)保卡是我們使用醫(yī)保的過程中的一個重要的工具,一般情況下,我們都是需要提供醫(yī)保卡和身份證才可以使用醫(yī)保的。那么,醫(yī)保卡辦理流程是什么樣的呢?醫(yī)保卡的使用流程有哪些步驟呢?下面,小編會為大家?guī)硐嚓P的的介紹。一、醫(yī)保卡辦理流程1、準備好申報材...
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農(nóng)村醫(yī)保報銷范圍有哪些?1、檢查費用報銷范圍:治療、注射、輸液、清創(chuàng)縫合、針灸火罐、B超、心電圖、化驗、一次性輸液器、注射器等相關費用。2、藥品費用報銷范圍:根據(jù)各地政策文件規(guī)定的藥品與農(nóng)村合作醫(yī)療住院的報銷范圍。3、住院費用報銷范圍:住院...
一、醫(yī)保報銷范圍 醫(yī)療保險報銷范圍是什么?在報銷時,很多人不太明白為什么有些藥品可報銷,有些藥品卻不給報銷,尤其奇怪自己不能報銷的藥品,為什么同樣的醫(yī)保,別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)媪私忉t(yī)療保險的報銷范...
看你是什么地方的了啊。各地的不大一樣。在職的和退休的也不一樣。 例如北京市社保的醫(yī)療保險門診報銷,在職職工的起付金額是1800元,退休職工的起付金額是1300元。 在一個自然年度內(nèi),在職職工超過報銷起付金額1800元以上的門診醫(yī)療費用可以報...
很多人都對醫(yī)保有所了解因為醫(yī)保就是社保的一種,職工只要進公司工作單位和個人繳納社保。社保中我們最關注的就是醫(yī)保了,因為每個人一生都避免不了疾病的摧殘,現(xiàn)在醫(yī)療保險制度的健全,讓我們對疾病不再那么害怕。作為一個深圳市人民,較為關心的問題可能就...
一、醫(yī)療保險繳費比例: 醫(yī)療保險單位繳費比例為10%,個人繳費比例為2%; 報銷條件 《社會保險法》第二十八條規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。 根...
一、醫(yī)保繳費比例:醫(yī)保單位繳費比例為10%,個人為2%;報銷條件社會保險法第二十八條規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準和緊急搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定由基本醫(yī)療保險基金支付。根據(jù)我國基本醫(yī)療保險待遇支付的基本要求,...
社保卡看病使用流程: 定點醫(yī)院使用醫(yī)保卡的流程: (1)在定點醫(yī)院就醫(yī)的時出示醫(yī)保卡證明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算該醫(yī)保報銷的部分,只有在結(jié)帳的時候,自付的部分由自己用醫(yī)保卡余額或者現(xiàn)金支付。 (2)住...
2022居民醫(yī)保逾期未交怎么辦?2022居民醫(yī)保逾期未交怎么辦理?相信這是很多人都關心的問題。每年醫(yī)保的繳納都是備受關注的事情,而逾期未交則可能會帶來一些麻煩。那么,本文將為大家介紹2022居民醫(yī)保逾期未交的辦理方法。 醫(yī)保逾期未交可能會...