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第一條 為加強村衛生室(所)靜脈輸液管理,規范村衛生室(所)靜脈輸液技術準入,保證患者就醫安全、有效,根據《執業醫師法》、《鄉村醫生從業管理條例》、《醫療廢物管理條例》、《護士管理辦法》和省政府《關于加強村衛生室(所)建設的意見》等法律法規和政策,制定本辦法。
第二條 本辦法適用于由縣級衛生行政部門依據國務院《醫療機構管理條例》和《鄉村醫生從業管理條例》等有關規定,核發《醫療機構執業許可證》,批準從事預防、保健和基本醫療服務的村衛生室(所)。
第三條 村衛生室(所)開展靜脈輸液治療項目必須經當地縣級衛生行政部門批準,并在其《醫療機構執業許可證》的“診療科目”中注明“輸液”字樣。
第四條 開展靜脈輸液的村衛生室(所)從事臨床醫療服務的人員必須取得《鄉村醫生執業證書》或具備執業助理醫師(執業醫師)資格,護理人員必須取得《護士執業證書》。
第五條 縣級衛生行政部門必須對開展輸液治療的醫護人員進行專業知識培訓,使其掌握常用藥品的配伍禁忌、輸液反應及其搶救原則和方法,考核合格報設區市衛生行政部門備案后,在其《鄉村醫生執業證書》的“培訓記錄”或其他有效執業證書相關欄目中注明“輸液”字樣。
第六條 開展靜脈輸液的村衛生室(所)房屋、設備必須達到《江西省村衛生室(所)配置標準》的要求,設有輸液觀察床(或輸液椅)及其它輸液器材。
第七條 開展靜脈輸液的村衛生室(所)治療室面積不小于10平方米,通風良好、光線充足。做到清潔區、半污染區、污染區相對分開。工作臺光滑易消毒,整潔有序。“三查七對”、藥物配伍禁忌、搶救程序、消毒等規章制度由縣級衛生行政部門統一規范后張貼上墻。
第八條 治療室內必須具備各種規格的一次性注射器、有蓋方盤、消毒罐、持物鉗、棉球、棉簽、紗布、高壓滅菌鍋、污物桶等設備和消毒劑,有蓋方盤、消毒罐、持物鉗、棉球、棉簽和紗布應標注消毒時間,消毒劑定期更換。
第九條 治療室設有搶救藥品柜,配備常用搶救藥品和氧氣瓶或氧氣包等常用設備。
第十條 治療室配有與房屋大小相匹配的紫外線消毒設施,每天按規定消毒,并有消毒登記。
第十一條 輸液使用的藥品、一次性輸液器具等必須符合《藥品管理法》、《醫院感染管理規范》的規定,從正規渠道采購,保證輸液安全。
第十二條 開展靜脈輸液的村衛生室(所)必須開具輸液處方或醫囑,并按規定留存;建立病程記錄和制作輸液卡,做到定時觀察,不得離崗脫崗,發現問題及時處理。
第十三條 使用后的一次性輸液器具應做到及時消毒毀形、焚燒或深埋,同時做好處理記錄。毀形的總體要求是使一次性使用醫療器械的零部件不再具有使用功能。醫療廢物的處理按《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》分類、處理。
第十四條 縣級衛生行政部門應建立村衛生室(所)輸液管理檔案,每年對開展輸液治療的村衛生室(所)進行一次考核,考核合格的加蓋檢驗印章,對考核不合格的要求限期整改,對整改仍不符合要求的,注銷其靜脈輸液治療項目,終止其醫護人員的靜脈輸液技術資格,對拒不整改的,或因輸液治療造成醫療糾紛或醫療事故的,按《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》等有關法律法規進行處理。
第十五條
縣級衛生行政部門應加強對轄區內村衛生室(所)輸液工作的管理,設區市衛生行政部門對縣級衛生行政部門批準的從事輸液的村衛生室(所)進行監督。
第十六條 縣級衛生行政部門根據本辦法制定具體實施細則。
第十七條 本辦法自2005年9月1日起施行。
2013年12月,衛生部發布“用藥十大原則”,其中,第二條明確規定“遵循能不用就不用、能少用就不多用,能口服不肌注、能肌注不輸液的原則”。除此之外,國家層面并沒有出臺其他輸液政策。
江蘇省出臺《關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理工作通知》,提出2016年7月1日起,全省二級以上醫院(除兒童醫院)全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物;今年年底前,全省二級以上醫院(除兒童醫院)全面停止門診患者靜脈輸液。江蘇省成了全國第一個全面叫停門診輸液的省份。
擴展資料:
門診不提供輸液,是國際醫務慣例,這個常識已經被越來越多的國人熟知。然而在我國,不僅大醫院門診和社區診所提供輸液服務,就連一些鄉下的赤腳醫生也都提供上門輸液服務。
在揮之不去的利益誘惑面前,許多醫院和醫生從輸液中賺得了利益,不幸的是,整個社會卻付出了人均每年輸液8瓶、全國每年輸液104億瓶次的代價,這個代價顯然不只是就醫成本上揚的簡單問題,更包括抗生素濫用導致了國人免疫力下降的災難。
制止輸液過度、抗生素濫用,僅靠衛生部門發布所謂用藥原則遠遠不夠。尤其是在當下體制之下,僅僅靠醫院和醫生自覺來減少輸液,是不現實的。
因此,加強對醫院的輸液管控,需要更多的制度設計和監督落實。而江蘇省用政策一刀切的做法,此時就顯得十分給力。那么,其他省份和地區,包括一些醫院,都應該積極主動地革掉“門診輸液”的命。
參考資料來源:人民網—非常視點:叫停門診輸液需要更多地區跟進
1、嚴重的細菌感染:如化膿性扁桃體炎、中耳炎、肺炎、腦膜炎、猩紅熱、闌尾炎等。
2、脫水比較嚴重:比如孩子腸胃不舒服,腹瀉和嘔吐都很嚴重,又吃不進去東西,為了避免脫水嚴重,這時候需要輸液。 3、哮喘發作:寶寶的哮喘發作情況比較緊急,如果不及時用藥,有窒息的危險,此時可能需要立即向身體內注射一些平喘的藥物。
4、比較緊急的疾病:比如喉炎,喉炎的發病比較急,需要盡快向身體內輸送一些抗生素或者激素類的藥物,以避免情況惡化。 5、比較嚴重的皮膚過敏:比較嚴重的皮膚過敏,會讓患者覺得全身奇癢,非常難受,這時候需要輸液幫他立即緩解癥狀。
6、需要搶救的緊急狀況:比如患者昏迷或者傷情比較嚴重已經吃不了藥,在他入院時就會給他扎上輸液的針頭,這是給患者注射藥物或者營養的通道。 一般認為不需要輸液的情況: 1、病毒性感冒、細菌性感冒:一般不需要輸液,按時吃藥、多喝水、多休息,隨時監測體溫 2、上呼吸道感染:病程3天以內,體溫38度以下,精神狀態好 3、小兒腹瀉病:輕度脫水可口服補液者 4、毛細支氣管炎:輕度喘息者 5、手足口病或皰疹咽峽炎:無發熱、精神狀態好,氣血不高者。
醫療衛生法律。指由全國人民代表大會及其常務委員會制定頒布的法律文件。目前全國人大常委會通過的法律有:《中華人民共和國食品衛生法》、《中華人民共和國藥品管理法》等。
行政法規。指由國家最高行政機關即國務院制定頒布的規范性文件。行政法規有的以國務院名義直接發布,如《醫療機構管理條例》、《血液制品管理條例》等。
部門規章。指由衛生部制定頒布或衛生部與有關部、委、辦、局聯合制定發布的具有法律效力的規范性文件。這些文件在全國范圍內有效,效力低于法律、法規,如《醫療機構管理條例實施細則》、《全國醫院工作條例》等。
醫療機構和醫務人員還需遵守診療護理規范、常規診療護理規范。常規是基于維護公民健康權利的原則,在總結以往科學和技術成果的基礎上對醫療過程的定義和所應用技術的規范或指南。通常分為廣義和狹義兩種。
醫療機構和醫務人員還必需恪守職業道德。1988年12月15日發布的《醫務人員醫德規范及實施辦法》中對醫師的職業道德規范作了規定。1997年1月25日,《中共中央、國務院關于衛生改革與發展的決定》中也提出了醫務人員應樹立“救死扶傷、忠于職守,愛崗敬業、滿腔熱忱,開拓進取、精益求精,樂于奉獻、文明行醫”的行業風尚。
《中華人民共和國執業醫師法》在總則部分開宗明義地提出了“醫師應當具備良好的職業道德和醫療執業水平,發揚人道主義精神,履行防病治病、救死扶傷、保護人民健康的神圣職責。”其實,這一要求不僅適用于醫師,所有的醫務人員都應當遵循這一原則。
同時,醫療機構應當對其醫務人員進行醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規的培訓和醫療服務職業道德教育。
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